低血糖症研究新进展.pptxVIP

低血糖症研究新进展第1页/共23页 内容提要1. 考考自己2. 概念3. 诊断和鉴别诊断4. 重症糖尿病低血糖治疗第2页/共23页 考考自己(1- 6)1. 低血糖症的血糖诊断标准(mmol/L) A: 3.9; B:3.0; C:2.8; D: 2.52. 脑细胞占体内葡萄糖消耗总量的 A: 70%; B:60%; C:50%; D: 40%3. 正常人出现交感神经兴奋和神经损害症状的血糖(mmol/L) A: 3.0/2.8; B: 3.0/2.5; C: 2.5/2.2; D: 都不是4. 导致人类永久性脑损伤的低血糖持续时间 A: 4h; B: 6h; C: 8h; D:都不是5. 低血糖症的诊断依据是Whipple三联征,但要满足 A: 3条中的全部; B: 3条中的2条; C:3条中的1条; D:都不是6. 非胰岛B细胞肿瘤致低血糖的病因 A: IGF-1; B: IGF-2; C: IGF-1和big IGF-1; D: IGF-2和big IGF-2第3页/共23页 考考自己(7-12)7. 鉴别内源性和外源性高胰岛素血症的最少指标 A. 血糖+真胰岛素+C-肽+胰岛素原; B: 血糖+真胰岛素+C-肽; C: 血糖+真胰岛素; D: 血糖+C-肽+胰岛素原 8. 严重低血糖症者, 静注50%葡萄糖液60ml后可维持正常血糖多久? A: 2~3h; B: 3~4h; C: 4~5h; D: 5~6h9. 病人已确诊为内源性高胰岛素血症性低血糖症, 但所有的肿瘤定位检查都告失败,术中B超亦阴 性, 有何可能? A: PHHI; B: NIPHS ; C: 异位胰岛素瘤; D:都可能 10. 有关无知觉低血糖症 A: 可见于反复低血糖发作的DM、老年人或慢性空腹低血糖者; B: 只见于DM伴低血糖相关性自主神经功能衰竭者; C: 主要见于DM伴低血糖相关性自主神经功能衰竭者; 11. 除症状外, 糖尿病低血糖症诊断的血糖(mmol/L) A: 3.9; B: 3.0; C: 2.8(); D:2.512. 糖尿病低血糖症诊断血糖值确定的理由 A: 因正常为4~6mmol/L; B: 因从无 症状发生; C: 因在此值以上从不发生脑损害; D: 因为有循证研究第4页/共23页 内容提要1. 考考自己2. 概念3. 诊断和鉴别诊断4. 重症糖尿病低血糖治疗第5页/共23页 2.1 概念正常空腹静脉血浆葡萄糖4~6mmol/L(72~108mg/dl)平均5.0mmol/L(90mg/dl)血糖降低并出现相应症状及体征低血糖症 血糖降低伴明显脑功能紊乱 不需要发生昏迷低血糖昏迷第6页/共23页 2.2 糖尿病低血糖症的分类(ADA)严重低血糖症 发生低血糖症后，病人不能自救，需要他人协助才能恢复神智症状性低血糖症 低血糖症状典型而明显，血糖≤3.9mmol/L无症状性低血糖症 无典型低血糖症状，但血糖≤3.9mmol/L可疑症状性低血糖症 有低血糖症状，但未检测血糖相对性低血糖症 有低血糖症状，但血糖≥3.9mmol/L第7页/共23页 2.3 空腹(吸收后)低血糖症病因 药物 胰岛素、磺脲类、饮酒 含促分泌剂药物 (假伟哥) 重症疾病 肝肾衰竭 脓毒血症 严重营养不良症 升血糖激素缺乏或不足 皮质醇缺乏 GH缺乏 胰高糖素缺乏 肾上腺素缺乏 非胰岛B细胞肿瘤 内源性不适当高胰岛素血症第8页/共23页 2.