药物涂层球囊冠状动脉疾病的治疗流程.pptxVIP

药物涂层球囊冠状动脉疾病的治疗流程第1页/共6页 2可以接受的冠脉造影结果， 和没有夹层或A,B类夹层， 和TIMI血流III级， 和残余狭窄=30%夹层类型C-F 或TIMIIII级 或残余狭窄30%DCB球囊与血管参考直径比率为0.8-1.0命名压， =30秒病变准备预扩张传统半顺应性球囊, 扩张压力命名压, 球囊/血管直径比率 0.8-1.0复杂病变可以使用非顺应性球囊，切割球囊，scoring球囊，其它血管成像技术（IVUS, OCT），功能测试（FFR）BMS,DES,Spot-BMS+DCB,or BVS冠状动脉小血管疾病治疗流程药物涂层球囊冠状动脉疾病的治疗：2013德国共识小组的更新建议 第2页/共6页 3可以接受的冠脉造影结果， 和没有夹层或A,B类夹层， 和TIMI血流III级， 和 残余狭窄=30%夹层类型C-F 或TIMIIII级 或残余狭窄30%DCBMedina(0,0,1):SBMedina(X,X,0):MBMedina(X,X,1):1.SB,2.MB病变准备预扩张（MB 和/或 SB）传统半顺应性球囊, 扩张压力命名压, 球囊/血管直径比率 0.8-1.0复杂病变可以选择非标准高压球囊，切割球囊，Scoring球囊，旋磨术，其它血管成像术（IVUS, OCT），功能测试（FFR）BMS,DES,Spot-BMS+DCB,or BVS分叉病变治疗流程药物涂层球囊冠状动脉疾病的治疗：2013德国共识小组的更新建议 第3页/共6页 新普立TM药物涂层球囊扩张治疗中国经验分享1、必须进行充分预扩张（球囊与血管参考直径比率为0.8-1.0）， 依据预扩张处病变情况决定采用药物球囊术式或其他术式（药物支架， 裸支架， 可降解支架…）2、不要用手触摸新普立TM 药物球囊部位，不能用生理盐水或其他液体浸泡3、选择新普立TM与血管参考直径比率为0.8-1.0，要尽可能快的到达病变部位； 扩张新普立TM时使用适中的压力(通常为命名压 7atm)，以避免夹层; 推荐新普立TM扩张60s, 至少扩张30s 以上4、避免支架与新普立TM之间的地理缺失，确保药物球囊覆盖预处理部位长度并超出边缘各2-3mm5、新普立TM治疗ISR出现严重夹层后，需要裸支架补救性治疗，并需要避免地理性缺失6、单纯使用新普立TM药物球囊术后双抗治疗为1-3个月，如果联合支架治疗，按照支架治疗的双抗治疗要求给药7、新普立TM为一次性使用装置，不能重复给药4第4页/共6页 药物涂层球囊冠状动脉疾病的治疗：2013德国共识小组的更新建议 冠状动脉应用DCBs的适应证公认的适应证支架内再狭窄小血管病变不宜植入支架的患者正在口服抗凝药物或者口服抗凝药物有高出血倾向风险的患者，例如 心房颤动患者，置换人工心脏瓣膜的患者等有高出血风险的患者，或HAS-BLED 分数3, 或有计划需要缩短双抗治疗时间，或可能需要外科介入治疗，或近期进行外科手术有出血功能异常或者可能增加出血风险的患者，例如血友病，既往出血史，胃溃疡，严重肾功能衰竭潜在的适应证有血管内皮功能障碍/血管痉挛性心绞痛的患者分支病变不宜植入支架的患者既往有亚急性支架内血栓史的患者拒绝体内植入异物的患者5第5页/共6页 感谢观看！第6页/共6页