小儿咳嗽的中医护理.pptxVIP

小儿咳嗽的中医护理第1页/共57页 2023/6/172目录一、咳嗽的概念二、咳嗽的病因病机 （一）中医病因病机 （二）西医咳嗽的病因 （三）咳嗽的发生机理 三、辩证论治四、辩证施护五、总结第2页/共57页 2023/6/173一、咳嗽的概念第3页/共57页 2023/6/174祖国医学对咳嗽的认识在中医学里，咳嗽是个症状描述性词语，同时也是中医诊断的一个病名；就是说咳嗽既是症状——描述一个咳嗽动作，也是诊断——指一个病名。主症对主病，既然是咳嗽之病，必有咳嗽之症状，即咳嗽是以咳嗽症状命名的肺系病证。中医名称：有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰谓之咳嗽。第4页/共57页 2023/6/175现代医学对咳嗽的认识是一种保护性的反射性的动作。咳嗽可以帮助清除进入呼吸道的异物和呼吸道内产生的分泌物，清除呼吸道的各种刺激因子。把这些对人体不利的东西清除掉，从而可以减轻病证，这是有利的一个方面。 第5页/共57页 2023/6/176咳嗽对人体不利的一面：使呼吸道内的感染扩散；可使胸内压增高，增加心肺负担；剧烈咳嗽可发生毛细血管破裂而出血，致呼吸道出血，甚至肺泡破裂造成气胸；胸膜下肺泡破裂还可以造成自发性气胸；长期咳嗽是促进肺气肿形成的一个因素；频繁的咳嗽可引起呕吐，影响营养的摄入，影响休息、睡眠、消耗体力，影响小儿的抗病能力。 第6页/共57页 2023/6/177小儿咳嗽与疾病的对应关系 小儿：支气管炎，支气管肺炎，上感，过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘，咽炎、鼻咽炎。中医病名：肺炎喘嗽——支气管肺炎，但是支气管肺炎以咳嗽为主者，中医诊断未必是肺炎喘嗽，可以是咳嗽，即主症对主病。书本上的狭义的咳嗽对应的是西医的小儿支气管炎，广义的咳嗽应该是包括了支气管肺炎的。 第7页/共57页 2023/6/178二、咳嗽的病因病机 第8页/共57页 2023/6/179（一）中医病因病机 外感——外邪犯肺六淫：风寒暑湿燥火，风为百病之长，其他外邪随风侵袭人体时邪：时令感冒疫毒：非典 第9页/共57页 2023/6/1710内伤——久病伤肺、其他脏腑累及肺脏，脏腑功能失常痰浊内生小儿脾常不足，喂养不当/饮食不节，至脾失健运，水湿内停，聚湿成痰，上渍于肺，肺失宣降而为咳嗽。“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。肺阴不足久病不愈，或热病之后，耗伤肺阴，肺阴虚则肺失清润，宣降失常，肺气上逆，导致咳嗽。 第10页/共57页 2023/6/1711基本病机——肺失宣降，肺气上逆。 第11页/共57页 2023/6/1712（二）西医咳嗽的病因 1、呼吸道疾病（1）呼吸道感染： 上感、咽炎、喉咽、咽峡炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等。这些在小儿中发病最多。病原体：细菌、病毒、支原体、衣原体、霉菌、寄生虫等。 第12页/共57页 2023/6/1713（2）呼吸道非感染性疾病： 吸入性肺炎、喉头、气管、支气管、肺内异物；过敏反应引起的喉头水肿、支气管壁、肺部水肿；部分支气管哮喘患儿以咳嗽为主要表现。 第13页/共57页 2023/6/17142、急慢性呼吸道传染病 麻疹、风疹、水痘、幼儿急疹、白喉、百日咳、结核病等。3、心血管病变 任何原因引起的心脏扩大和心力衰竭，均可引起咳嗽。 第14页/共57页 2023/6/17154、寄生虫病 蛔虫，引起的蛔蚴性肺炎、钩虫引起的钩蚴性肺炎、粪类园线虫蚴虫在肺部移形时可有咳嗽，包虫病可表现为肺包虫病而有咳嗽、咳血，半数以上急性血吸虫病人可有咳嗽、胸痛、血痰，肺吸虫病在病初即有咳嗽，等。 第15页/共57页 2023/6/1716（三）咳嗽的发生机理 是一种保护性反射性的动作，是一种强烈的呼气性冲击动作。一次咳嗽的发生，包括以下几个动作过程：首先是短而深的吸气，接着声门关闭，继而膈肌和肋间肌收缩，使胸腔内压增高；此时声门突然开放，膈肌快速收缩，将肺内高压的空气喷射而出，这就是咳嗽动作发生的全过程。 第16页/共57页 2023/6/1717（三）咳嗽的发生机理这个反射过程是通过咳嗽中枢来起作用的，咳嗽中枢位于延髓呼吸中枢的近旁。大部分咳嗽刺激来自呼吸道粘膜，一部分来自于呼吸道以外的器官与组织。一般是经迷走神经传递到咳嗽中枢。 第17页/共57页 2023/6/1718（三）咳嗽的发生机理迷走神经广泛分布于耳、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜和内脏各处，这些部位的刺激可作用于迷走神经的感觉支，经神经传递到咳嗽中枢，再经传出神经纤维通过喉下神经、膈神经、脊椎神经，将反射传至声门、膈肌及肋间肌，而引起咳嗽的发生。 第18页/共57页 2023/6/1719三、辨证论治 第19页/共57页 2023/6/17201、外感咳嗽 （1）风寒