鼻腔鼻窦恶性肿瘤.pptxVIP

鼻腔鼻窦恶性肿瘤第1页/共12页 发病率耳鼻咽喉科内位第三位，北方高于南方，男女之比1.5—3：1，癌：肉瘤约8.5：1，癌好发年龄40—60岁，以上颌窦多见，以鳞状细胞癌居首；肉瘤好发青年人，以鼻腔和上颌窦多见，以恶性淋巴瘤为多。 第2页/共12页 n?? 共同特点： （1）原发多见； （2）隐蔽，早期难确诊： （3）与眼眶，颅脑比邻，难判断原发部位 。第3页/共12页 病因 ??????? ? 长期慢性炎症刺激??????? 接触致癌物质???????? 良性肿瘤恶变??????? 外伤第4页/共12页 症状 ????????? 鼻塞????????? 鼻出血或流血性分泌物 ????????? 疼痛与麻木??????? 流泪与复视?????? ?? 张口困难???????? 恶病质 颈淋巴结肿大 第5页/共12页 上颌窦恶性肿瘤临床表现 上颌窦恶性肿瘤临床表现????? 单侧脓血涕???????单侧面颊部痛或麻木感?????? 单侧进行性鼻塞?????? 单侧上列磨牙疼痛或松动 肿瘤侵入邻近结构和器官的相应症状： 第6页/共12页 诊断?????? 40岁以上，出现一侧进行性鼻塞或血性鼻涕，单侧面颊部痛或麻木感，单侧上列磨牙疼痛或松动者。 进行下列检查???????? 第7页/共12页 前后鼻镜检查 鼻腔及鼻窦内窥镜检查 影像学检查 细胞学检查 手术探查活检?????第8页/共12页 治疗：对肿瘤范围较局限者，多采用手术为主的综合治疗。? 1.手术 上颌窦恶性肿瘤—Denker手术；上颌骨全切除；或眶内容摘除术及其他鼻窦手术。 第9页/共12页 ? 筛窦恶性肿瘤—鼻外进路筛窦手术；颅面联合进路手术。 额窦恶性肿瘤—鼻外额窦手术。 蝶窦恶性肿瘤—鼻侧切开经筛窦进入蝶窦手术。 颈淋巴结转移者--颈淋巴结廓清手术。 第10页/共12页 ??2 放疗：术前根治性放疗、术后加放疗和化疗。 单纯放疗—肉瘤、未分化癌、晚期癌瘤—疗效不满意。 综合疗法（放疗+手术）--术前或术后—疗效好。 类型—钴、直线加速器等。 剂量—5000~6000cGy/4~8周完成。 第11页/共12页 谢谢观看！第12页/共12页