七节肺炎的学习教案.pptxVIP

七节肺炎的学习教案;一、概述 （一）概念： 肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症 。 （二）肺炎的病因学 ;1.感染因素 细菌：G+ 球菌，G- 杆菌，厌氧菌 病毒：腺病毒、呼吸道合胞病毒等 真菌：白色念珠菌、曲菌等。? 支原体：肺炎支援体。 ?立克次体：Q热立克次体。; 衣原体：鹦鹉热衣原体。 原虫：卡氏肺孢子虫。 寄生虫：肺吸虫等。 2.理化因素 ????吸入性肺炎（牛奶吸入）???毒气、毒物、?放射性肺炎等 ;? 3.免疫及变态反应因素???过敏性肺炎、 风湿性疾病。? （三）肺炎的流行病学1.大型医院10%的急诊病人为 肺炎患者；2.细菌性肺炎占人口死因的第五位。 ; 3. 0.5～5%的住院病人罹患肺炎；? G-肺炎的死亡率高达50%以上。 （四）细菌性肺炎病原学的改变? 1.病原的多样化 ? 2. G-杆菌性肺炎日益多见 ; 3. 原先认为不致病的微生物发现 具有致病性-卡他莫拉氏菌。 4. 新病原的出现---军团菌。5.细菌耐药成为日益普遍的现象。 （五）细菌侵袭入肺的途径 ; 1.咽部污染分泌物的误吸。? 2.空气中细菌的吸入。? 3.细菌血行播散。??4.临近组织直接侵入肺脏。 （六）呼吸系统的宿主防御机制 1.吸入颗粒的过滤和沉降 ; 2.吞咽、咳嗽、声门反射? 3.上呼吸道局部分泌物? 4.菌群组成? 5.粘液纤毛的升提作用? 6.原位吞噬细胞的杀伤及消化? 7.炎症过程;（七）肺炎的易感因素?? 1.酗酒：易患肺炎球菌和克雷白 杆菌性肺炎? 2.吸烟? 3.免疫抑制剂及糖皮质激素? 4.麻醉药; 5.抗感染治疗 6.局部解剖引流不畅?7.支气管受压或狭窄?8.全身性疾患?9.糖尿病10.先天性或获得性免疫缺陷 ; 11.长期卧床：咳嗽反射减弱及误 吸、低通气。 （八）肺炎的解剖学分类?? 大叶性肺炎?? 小叶性肺炎 间质性肺炎 ;（九）社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的区别 社区获得性肺炎 医院获得性肺炎 患者 健康人 多有基础病 起病 急 缓慢 症状 典型 不典型 病变 多局限 多在双下肺 病原菌 以肺炎球菌多见 以G-杆菌多见 对抗生素 敏感 耐药菌多 的反应 病程 短 迁延 预后 好 差;（十）诊断要点 1.痰涂片 2.X线片 3.痰培养 4.胸水和血培养 5.经皮肺穿刺 6.免疫学检查; 7.分子生物学技术 8.纤维支气管镜 （十一）防治 （十二）常用护理诊断和措施;二、肺炎球菌肺炎 1.病原菌 肺炎链球菌; G+双球菌，86个血清型 致病菌多属1~9及12型， 以第三型毒力最强。 不产生毒素 是寄居在口腔及鼻咽部的正常菌群 在干燥痰中能存活数月 ;阳光直射1小时，或加热52℃10分 钟杀灭，对消毒剂敏感。 2.发病情况 冬季与初春多见； 原先健康的青壮年、老年人与婴 幼儿； 男性多见。;3.病理过程 充血水肿期;红色肝变期;灰色肝变期;消散期;4.临床表现 症状 （1）有诱因 （2）前驱症状 （3）高热：39~40℃，伴寒战、 稽留热 （4）咳嗽、咯痰：干咳、铁锈色 痰、也可为粘液性或脓性。 ;（5 ）胸痛，可放射到腹部、肩部 （6）消化道症状、神经系统症状 体征 （1）呼吸困难：????? 呼吸过快????? 辅助呼吸肌运动增强?????? 鼻翼扇动;（2）胸部体检：????患侧呼吸运动弱、呼吸音低 湿啰音?