医院管理案例_环境表面清洁与消毒管理规范-新生儿暖箱的终末消毒.pdf

NICU贯彻执行医疗机构环境表面清洁与消毒规范标准 目录 01 改善NICU环境表面洁净度背景 02 NICU执行标准的计划 03 NICU改善环境物表洁净度的过程 04 NICU执行环境表面清洁与消毒管理规范的成效 05 总结 改善NICU环境表面洁净度背景 PART ONE 01 执行标准背景——机构简介 郑州大学第一附属医院是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复 为一体 ，具有较强救治能力、较高科研水平和国际交流能力的三级甲 等医院，先后被评为全国文明单位、国家级 “爱婴医院”、全国 “百 佳医院”、中国医院信息化建设先进单位、全国县级医院帮扶示范地 基、中国PTC突出贡献团队奖、全国优质护理服务优秀医院、全国医 院文化建设先进单位等荣誉称号。 执行标准背景——机构简介 郑州大学第一附属医院东区NICU，成立于2016年10月，核定床位37张，是河南 省高危新生儿临床救治随访中心 ，为国际标准建设、万级层流净化、优美洁净。设 NICU、普通新生儿病房及负压隔离病房 ，早产儿视网膜病 （ROP）诊断室等各种常规 功能室配备完善 ，设有电子内镜室、神经功能监护单元、神经运动心理行为发育评估 室、心肺功能检测等专用功能室。在新生儿重度窒息、缺氧缺血性脑病、新生儿颅内 出血、新生儿肺炎、新生儿持续肺动脉高压、新生儿肺透明膜病、新生儿败血症、新 生儿肺出血、新生儿溶血病、多器官功能衰竭、早产儿及极低出生体重儿等新生儿危 重症的救治方面具有丰富的临床经验 ，居全省领先水平或达到国内先进水平。 。 执行标准背景——执行标准的基础条件 u医疗机构环境表面 Ø建筑物内部表面 ：墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等。 Ø医疗器械设备表面 ，监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱的表面等。 执行标准背景——执行标准的基础条件 u清洁工具 用于清洁和消毒的工具 ，如擦拭布巾、地巾和地巾杆、盛水容器、手套(乳胶或塑 胶）、洁具车等。 u清洁工具复用场所 小型清洁工具复用处理间。 执行标准背景——执行标准的基础条件 u规范条件 ：有具体可执行的规范和标准 ØWS/T 512 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 ØGB 15982 医院消毒卫生标准 ØWS/T 367 医疗机构消毒技术规范 ØWS/T 313 医务人员手卫生规范 uATP 法进行环境清洁度质量审核 医院感染管理科使用ATP荧光检测仪检测物 体表面的相对光单位值 （RLU) ，考核环境表 面清洁工作质量。 NICU执行标准的计划 PART TWO 02 执行标准计划——执行标准的目标、策略 目标 ： 1、完善NICU环境物体表面清洁消毒管理制度和流程。 2、明确分工和责任。 3、加强环境物表清洁方法及手卫生等相关知识培训。 4、成立质控小组加强清洁消毒过程监管。 5、完善各项清洁用品。 6、医务人员和保洁掌握并正确执行 《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》 NICU改善环境物表洁净度的过程 PART THREE 03 执行标准过程——执行流程、内容等 应用PDCA改善NICU环境物表清洁度 PDCA—plan：找出存在问题 2016年11月医院感染管理科使用ATP荧光检测仪 ，对我科新生儿暖箱可视开关、微量泵 表面等高频接触物体表面进行检测发现 ，整体清洁度较差 ，存在较大风险。 PDCA—plan：原因分析 NICU医院感染管理质控小组成员和医院感染管理科专职人员通过现场观察物表清洁消毒 方法、手卫生依从性 ，以及现场访谈等 ，共同对NICU环境物表清洁度较差原因分析如下 ： 执行标准过程——执行流程、内容等 PDCA—plan：制定改进计划和 目标