心脏手术的护理.pptxVIP

心脏手术的护理第1页/共14页 电子教案模版配色（3） 心脏血管手术病人的护理第2页/共14页 体外循环概念 体外循环是利用人工心肺机将回心静脉血引出体外，进行氧合和排出二氧化碳、调节温度和过滤后，再由人工心泵输回体内动脉继续血液循环的生命支持技术。这种技术，暂时取代了人体心肺功能，又称心肺转流。心脏血管手术病人护理第3页/共14页 电子教案模版配色（3）体外循环的目的 暂时取代人体心肺功能，维持全身组织器官的血供和气体交换，为实施心内手术提供无血或少血的手术视野。心脏血管手术病人护理第4页/共14页 电子教案模版配色（3） 体外循环的基本装置 ●血泵(人工心) ●氧合器(人工肺) ●变温器 ●过滤器 ●血液浓缩器 ●其他：变温水箱、 管道和动静脉插管等 心脏血管手术病人护理第5页/共14页 体外循环机第6页/共14页 电子教案模版配色（3）体外循环对生理功能的影响 ●电解质、酸碱失衡 ●血液改变：红细胞破坏、凝血机制紊乱 ●重要脏器功能改变心脏血管手术病人护理第7页/共14页 术前护理措施 1.减轻心脏负荷、改善心功能 2.营养支持 3.控制感染、预防并发症 4.密切病情观察 5.心理护理 6.术前其他准备心脏血管手术病人护理第8页/共14页 电子教案模版配色（3）术后主要护理诊断/合作性问题（1）心输出量减少 （2）气体交换受损 （3）体温过低/过高 （4）潜在并发症：出血、急性心脏压塞、心律失常、 感染（感染性心内膜炎、肺部感 染）、急性肾衰、脑功能障碍、 体液平衡失等第9页/共14页 电子教案模版配色（3）术后护理措施 1.循环系统的护理 ●循环功能的监测：①持续心电监护、动脉压、肺动脉压、中心静脉压、心排血量 等的监测②皮肤的颜色、温度以及口唇、甲床毛细血管和静脉充盈状况 的监测③24小时出入量、尿量 ●循环功能的维护：①补液，注意控制输液量和速度，观察组织灌注情况；②遵医嘱使用强心、利尿剂、补钾，注意观察用药后的反应；③控制心律失常心脏血管手术病人护理第10页/共14页 心脏血管手术病人护理术后护理措施2.呼吸系统的护理 ●机械通气的护理 ●保持呼吸道通畅 ●血气监测第11页/共14页 电子教案模版配色（3）术后护理措施 3.维持正常体温 4.心包、纵隔和胸腔闭式引流的护理 （应经常挤压引流管、保持通畅，密切观察心包、 纵隔或胸腔引流液的量和性质，及时发现心脏压塞征） 5.一般护理（卧位、饮食、早期活动） 6.心理护理 7.并发症的护理（P333：原因、表现、措施） （出血、低心排出量综合征、急性心脏压塞、心律失常、急性肾衰竭、脑功能障碍、感染 ）心脏血管手术病人护理第12页/共14页 低心排出量综合征 原因：血容量不足和心功能不全是引起低心排出量综合征 的直接原因。 主要表现：术后低血压和少尿。 处理：通过补液和输血纠正低血容量。通过提高心肌收缩 力、降低心脏后负荷以改善心功能。 第13页/共14页 感谢您的欣赏第14页/共14页