颅脑损伤康复治疗.pptxVIP

常见疾病康复; 颅脑损伤康复;患者： 李杰伦，男，不慎从约3m高的梯子坠落，当场昏迷，全麻状态下脑部血肿清除手术。经一段时间治疗病情稳定，但昏迷不醒。 康复治疗：关节被动活动、良姿位摆放， 听觉刺激、视觉刺激等。;患者张某，女，20岁，学生 主诉：车祸导致头部受伤昏迷，术后转入ICU病房，病情稳定后，进行康复。 康复方法：听觉刺激、关节挤压、穴位刺激、高压氧、支持疗法、预防感染等。;;;Part 1;介入时间 生命体征稳定：呼吸、心跳、血压 颅内压持续24小时稳定在2.7kPa（20mmHg）以内 此期为昏迷和无意识期;良姿位;?听觉刺激:定期给患者播放病前熟悉的音乐歌曲；亲人反复与患者谈及病前熟悉和感兴趣的人或事，同时观察患者面部表情的躯体反应。 ;?视觉刺激:让患者观看色彩变换频繁的电视广告节目或在患者头上方放置五彩灯，用采光刺激患者视网膜和大脑皮肤。 每日2次，每次1小时。;?肢体运动觉和皮肤感觉刺激 1. 关节被动运动：每次30分钟，每隔3小时一次。 2. 刷子快速擦刷，逆毛，由肢体远端，向近端擦刷。 3. 冰刺激：-17～-12°C，快速擦拭。;?穴位刺激：应用不同的针法体系，如“醒脑开窍”针法、头针丛刺疗法、眼针、腹针疗法等，促进意识恢复。;;;;;? 关节被动活动：先大关节、后小关节，先上肢、后下肢的顺序进行关节被动活动，即肩、肘、腕、髋、膝、踝，每次5-10遍/次，3-4次/日。 ? 挤压：1）按压肌腹 2）挤压关节;;Part 2;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;Part 3;急性期康复;一、家庭环境改造流程 （一）详细分析患者的功能情况及家庭环境 （二）出具环境改造方案 （三）实施改造计划 （四）再评估;二、案例讨论 患者，男，41岁，半年前突发车祸，头部开放性损伤，昏迷7天，医院抢救后转入康复科，1年后，认知功能障碍恢复良好，患者下肢无力，无法行走，出入靠轮椅生活，双上肢肌力五级，目前经医生建议回家生活。 请问：1. 为了适应患者家庭生活需要进行哪些方面的 改造？ 2. 如何改造？ ;改造区域;1. 入室门;家庭环境改造;2.餐客厅 ;3. 卧室 （1）床 床的高度一般40-50cm，最好患者座位时双脚平放于地面为宜，并放于靠墙或墙角位置。床垫要坚固、舒适，应在床边设置台灯、电话以及必要的药品。 ;（2）卧室门;4. 卫生间;（2）坐便器 ;（3）洗手盆;5. 厨房 （1）厨房门 最好采用推拉门（多采用上滑道），门扇开启净宽度不少于80cm，不设门槛或门槛高度小于2.5cm。 （2）燃气阀门应放在轮椅患者能够够到的地方；应设置排烟装置，炉灶应设安全防火、自动灭火及报警装置。 ;（3）操作台;高度宜为750～800mm，深度宜为500～600mm，桌子应能使轮椅使用者膝盖放到桌下。吊柜高度应小于1200mm，深度小于250mm。;患者： 李杰伦，男，38岁，不慎从约3m高的梯子坠落，当场昏迷，全麻状态下脑部血肿清除手术。最终一侧肢体瘫痪，认知功能受限。经一段时间治疗病情稳定后转入康复科，康复治疗6个月后恢复效果逐渐缓慢，医生建议回家。 评定：（1）运动功能：健侧肢体上肢肌力4级，下肢5级，患侧肢体上肢肌张力高，下肢伸肌张力4级。 （2）认知功能：连续注意力差、地形方位辨认困难