护理核心制度.docx

1 护理核心制度目录 一、护理质量与安全管理制度 二、病房管理制度 附件一：病房工作人员守则 附件二：住院患者守则 附件三 : 病房管理要求 三、抢救工作制度 四、分级护理制度 附件：分级护理制度执行流程 五、护理交接班制度 附件一：护理交接班制度执行流程 附件二：交接班规范 六、查对制度 附件一：电子医嘱审核、查对、执行工作流程 附件二：抽取血标本查对流程 七、给药制度 八、护理查房制度 九、患者健康指导制度 附件：患者健康指导流程 十、护理会诊制度 附件一：护理会诊人员资质要求 附件二：护理会诊制度执行流程 十一、患者身份识别制度 附件：患者身份识别流程 / / / Braden 2 3 ( ) 1 (I ) 2 3 5 2 3 ( ) 5 ( 3 ) 5 5 8 4 持续改进。 (四) 护理部随时向主管院长汇报全院护理质量与安全控制与管理情 况， 每季度召开一次护理质量与安全分析会， 进行总结并向全院护理人员通报。 (五) 护理工作质量与安全检查作为各级护理人员的考核内容， 结果与绩效挂钩。 二、病房管理制度 (一)在科主任的领导下， 病房管理由护士长负责， 全体医护人员参加。 (二)责任护士应及时向新住院患者介绍住院须知并签字， 探视陪护制度， 加强对探视陪护人员的管理， 康教育，指导患者共同参预病房管理。 (三)保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到说话轻、 走路轻、操作轻、开关门轻。 (四)统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置。 (五)工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位，仪容、仪表及行为符合 每年对护理质量与安全 督导 科主任积极协助， 严格执行 积极开展卫生宣教和健 相关规范。 (六)患者被服、 用具按基数配给患者使用， 出院时清点收回并做终 末处理。 (七)护士长全面负责保管病房物资， 分别指派专人管理， 建立帐目， 定期清点。 如有遗失， 及时查明原因， 按规定处理。 管理人员调动时， 要办好交接手续。 5 (八)定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等 方面的意见， 对患者反映的问题要有处理意见及反馈， 不断改进工作。 (九)病房内不接待非住院患者， 不会客。 值班医生与护士及时清理 非陪护人员，对可疑人员进行问询。严禁散发各种传单、广告及推销 人员进入病房。 (十)各病区阳台门上锁， 保卫部门及值班人员及时巡视， 排除安全 隐患；注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头。 (十一)病房卫生由保洁公司负责， 病区护士长负责监督和检查。 保 持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。 病房洗手间清洁、无味。 附件一：病房工作人员守则 (一)主动向新入院患者介绍医院有关制度和病房环境， 进行入院评 估，了解患者的要求，使他们尽快适应环境，接受治疗。 (二)工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激。对个别 患者提出的不合理要求应耐心劝解，既要体贴关心又要掌握原则。 (三)注意保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由主 管医师或者上级医师向患者进行解释。 (四)尊重患者，注意保护患者隐私。进行有关检查和治疗时，如灌 肠、导尿等，应用屏风遮挡患者。 (五)在检查、治疗和处理中要严格遵守操作规程，耐心细致解释， 选用合适的器械，不增加患者痛苦。 (六)条件允许时， 对危重和特殊患者分别安置。 患者死亡和病情恶 6 6