X线与CT在股骨头缺血性坏死诊断中的应用对比.docx

? ? X线与CT在股骨头缺血性坏死诊断中的应用对比 ? ? Summary：本研究通过对比X线与CT对股骨头缺血性坏死的分期检出情况、影像学征象检出情况、诊断符合率，探讨两种影像手段对股骨头缺血性坏死中的应用价值。结果显示X线诊断股骨头坏死的准确率位80.00%明显低于CT检查准确率97.14%，差异有统计学意义（P 0.05）；X线早期疾病检出率为20%，明显低于CT早期检出率54.29%，早期为Ⅰ-Ⅱ期，差异有统计学意义（P 0.05）；CT对增生或硬化、星状征异常、继发关节病变、塌陷变形等坏死症状的检出率与X线相比较高，差异有统计学意义（P 0.05）。 Keys：股骨头缺血性坏死；X线；CT 股骨头缺血性坏死也被称为ONFH，是一种比较普遍的骨关节病变，多见于中、青年。因其早期的症状及征象极其不明显，极易被误诊或漏诊，故对其进行诊断，除常规体检外，还要结合X线、CT、MR等影像学检查。而在临床应用中，X线、CT的应用更为广泛。本研究旨在通过对比X线与CT对股骨头缺血性坏死的诊断效果，探讨两种影像手段对股骨头缺血性坏死中的应用价值。 1? 资料与方法 1.1? 研究对象 本实验对莒县人民医院2021年7月至2022年4月收治的70例均进行X线检查与CT扫描检查，最终经过临床诊断、综合检查确诊为股骨头缺血性坏死的患者进行回顾性分析研究。70例患者中，包括39例男（55.7%）、31例女（44.3%）；年龄最大82岁，最小46岁，平均（62.59±2.59）岁，平均病程在半年到一年。 1.1.1? 纳入标准 患者影像学检查中X线及CT检查资料齐全；该疾病的诊治规范与要求均达到《中国成人股骨头缺血性坏死临床诊疗指南(2020)》的标准；所有患者都无认知障碍与意识障碍； 1.1.2? 排除标准 合并其他恶性肿瘤者；患有精神疾病者；处于妊娠期或者哺乳期的患者。 1.2方法 1.2.1? X线检查方法 X线检测方法：采用飞利浦公司旗下的数字Diagnost DR扫描装置，在220 kV的高压下，50Hz的频率，0.01秒的辐射，可以持续调整。采用标准的髋关节正位片，让病人平躺在摄影台上，伸直双下肢使脚掌向里旋转；中心线对准髂前上棘和耻骨联合连线中点向外下垂直5cm。 1.2.2? CT检查方法 CT扫描：使用西门子 Definition Flash双源CT,电压120kV，管电流300mA，扫描层厚度3mm，层间距3mm。病人采取仰卧姿势，头先进，脚尖内旋，双上肢上举抱头；自髋臼上2cm到小转子平面扫描。 1.3? 观察指标 全部的影像学检查，都由2位资深的影像技术人员进行，2位影像医生阅片后，进行一致的对照检查。对检测的股骨头缺血性坏死影像进行系统规范分析，发现其中的问题。 1.3.1? 分期检出情况 按照股骨头坏死国际骨循环协会的分期准则，将股骨头坏死分级划分为0、I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，额外观察X线及CT检查对其分期的检出情况； 1.3.2? 影像学征象检出情况 对X线和CT检查结果进行比较，关注塌陷变形，关节病变，星状征等影像学的检查状况； 1.3.3? 诊断符合率 观察并比较X线与CT对股骨头缺血性坏死的诊断符合率。 1.4? 统计学方法 本研究包括70例患者的股骨头缺血性坏死的影像资料等实验数据，采用SPSS23.0分析来研究数据，计量资料将以平均数±标准差进行统计描述，采用t检验；计数资料以［n(%)］表示，组间 χ2行检验，P ＜0.05为差异则有统计学意义。 2? 结果 2.1? X线和CT对不同股骨头缺血性坏死分期的检出率对比 本组70例70髋ONFH中，无0期病例，X线检查检出4髋为Ⅰ期，10髋为Ⅱ期，35髋为Ⅲ期，21髋为Ⅳ期，其中Ⅰ-Ⅱ期的疾病检出率为20%（14/70）；CT检查检出17髋为Ⅰ期，21髋为Ⅱ期，15髋为Ⅲ期，17髋为Ⅳ期，其中早期（Ⅰ-Ⅱ期）疾病检出率54.29%（38/70）。行X线、CT诊断后显示，CT早期（Ⅰ-Ⅱ期）疾病检出率54.29%高于X线早期（Ⅰ-Ⅱ期）疾病检出率20%，差异有统计学意义（P 0.05）。 2.2? X线与CT的检查征象的检出率对比 本组70例70髋ONFH中，X线检查检出增生或硬化29髋，星状征异常0髋，囊变29髋，继发关节病变5髋，塌陷变形11髋；CT检出增生或硬化42髋，星状征异常10髋，囊变34髋，继发关节病变3髋，塌陷变形27髋。行X线、CT表现为增生或硬化、星状征异常及囊变；与 X射线相比，继发性关节病变、塌陷变形等病变的发生率更高，差异有统计学意义（P 0.05）。 2.3? X线与CT的诊断符合率对比 本组70例70髋ONFH中，X线检出股骨头缺血性坏死56例，未检出股骨头缺血性坏死14例，诊断符合率是80.00%，CT检出股骨头缺血性坏死