X线平片和多层螺旋CT在肘关节损伤中的作用对比分析.docx

? ? X线平片和多层螺旋CT在肘关节损伤中的作用对比分析 ? ? 选取39例肘关节骨折患者，分别进行X线平片和多层螺旋CT两种检查方式， 对比两种检查方式对病变的检出率，错诊率以及漏诊率。其中多层螺旋CT技术用于在肘关节损伤的诊断符合准确率约为94%，错诊率为0，漏诊率则约为5%。X线平片的诊断符合准确率约为89%，错诊率8%，漏诊率10%。经过两组结果对照，二者在诊断肘关节骨折中均具有较高的临床价值，而多层螺旋CT技术相对于X线平片影像具有较高的诊断价值和较高的符合率。 Keys：多层螺旋CT；X线平片；诊断价值 因为肘关节的结构较为复杂，受到损伤的位置复杂多变，因损伤部位过小或位置不明显，导致临床漏诊和错诊等情况时有发生。当肘关节损伤会出现血管破裂，肌肉拉伤，组织液溢出等，导致肘关节畸形、功能障碍，影响日常活动。随着影像科学的不断进步以及影像基础设备不断完善和创新，在临床阶段对于早期的肘关节韧带损伤问题的临床医学鉴订和诊断研究中的前期诊断与符合率也进一步攀升。 1.资料收集 选取2021年11月至2022年4月被某三甲医院收治住院的39例肘关节损伤患者为研究对象，男女比列约为1:1，年龄17～80岁，平均年龄（30?1.5）岁。本次实验选择的患者体格检查中可以明显看到外伤导致淤血、肿胀、疼痛、功能障碍等肘关节受伤表现。受试者均进行X线平片和多层螺旋CT两项检查。将按CT检查和X线检查分别标为A组和B组。 2.检查方法 2.1多层螺旋CT检查 给予A组多层螺旋螺旋CT检查方法如下： （1）仪器：SOMATOM Emotion 16-slice configuration型号螺旋CT扫描机。 （2）扫描层厚：以1.25mm螺距、3mm扫描层厚行螺旋CT扫描。 （3）扫描球管电压设定为130kV，间隔相关电压设定为4mm，电流设置为50mA。管电压设置130千伏。管电流设置100-300毫兆。 （4）需要使患者整个手臂进入机器，首先使患者成俯卧位，固定患者患肢并叮嘱患者不可以移动肢体，在患者进入扫描CT之前需要保证患者以尺桡骨部位先进入机器确保图像的精准程度，率微减少患者因肢体自控困难而产生的摆动导致的运动伪影，一切准备就绪后检查患者受到损伤的肘关节。 （5）等待扫描完成图片加载成功后，检查图片质量情况，合格后进入图片的三维重建，容积重建法和表面遮盖法是重建多平面图片的两个最基本方法。得到第一手图像后医生运用系统自带算法将不需要部位进行切除或者对所需部分进行画质增强放大、缩小等使图片进一步符合诊断标准，利用容积效应改变图片窗宽窗位或者分辨率使画面更加详细并完成图片的编辑。在对图片进行处理时所需要的基本算法需要贴合所做图片，在对容积效应数据收集和整合时所用的为基础算法而而到了肘关节三维重建当中所需要的算法为骨算法，利用这个贴合图片的算法我们就可以将肘关节的骨骼特征清晰地显示在图片上，当我们完成图片的进一步梳理后即可将图片传入系统进行保存。 ２.２X线平片检查方法 给予B组X线平片检查： （1）检测用仪器：DR（生产地：中国）。 （2）患者采取坐位，上身体尽可能压低使手臂外侧紧紧贴于暗盒手臂自然放松，掌心朝上，躯干下压患侧保证胳膊平行于暗盒。根据患者个人情况调整病人身体向患侧倾斜，保证尺骨桡骨分开，在图片上要求两骨无重叠，防止重影。 （3）检查结束仔细观察所拍摄图片查看是否有位置遗漏或者出现伪影导致的图像不够清晰，避免对诊断产生影响。 2.3统计学方式 对39例肘关节受到伤害的患者使用其研究数据用 SPSS20.0软件分析。采用 Epidata 3.１软件建立数据库。 3.结? 果 3.1诊断符合率比对 从数据来看多层螺旋CT扫描技术扫描肘关节诊断中诊断准确率约为94.87%，错诊率为0%，漏诊率则约为5%。X线平片的诊断准确率约为89.74%，错诊率0%，漏诊率10%。经过两组结果对照，两组患者的诊断准确率结果有着明显的不同之处，两组数据相差约6%，差异均有统计学意义(P0.05)。 3.2诊断结果比对 在39例试验对象中，共检出骨折38例。CT显示骨折36例，并且发现1例韧带损伤者、1例软组织损伤者；X线平片显示骨折36例，未发现韧带损伤或软组织损伤者。 A组的所有肘关节受伤病人，其中发现有13例肱骨骨折，13例合并尺骨骨折，4例桡骨头骨折，５例尺骨鹰嘴骨折，1例韧带损伤，1例软组织损伤。 B组所有肘关节受伤病人，发现其中有13例肱骨折，13例合并尺骨折，4 例桡骨骨折，４例尺骨鹰嘴骨折，0例韧带损伤，0例软组织损伤。 4.讨论 4.1 X线平片 X线平片是骨关节外伤最主要的检测方式，但肘关节严重外伤后由于骨折、脱位所引起的剧痛或引起肘关节被动屈曲、转动，X线平片上极易出现图像叠加，从而无法判定骨折确切部位或游离在