处方审核的学习课件.pptx

处方审核的学习课件;处方审核;★一.处方的形式审核; ▲2.审核内容;　　 处方类型　　普通门诊处方——白色　　急诊处方——淡黄色　　儿科处方——淡绿色　　麻醉药品和第一类精神药品处方——淡红色（右上角标注“麻、精一”）　　第二类精神药品处方——白色（右上角标注“精二“）　　　;二.用药适宜性审核;三.处方审核结果分类;1.有下列情况之一的，判为不规范处方; 　3）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师的签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；　　4）早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄的；　　5）化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；　　6）未使用药品规范名称开具处方的；（应使用通用名、专利药品名称和复方制剂药品名称）; 7）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；　　8）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；　　9）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；　　10）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;　　11）单张门急诊处方超过5种药品的；;　　12）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；（该标明理由却没有标明理由）　　13）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的（包括处方颜色、用量、证明文件等）；　　14）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的； 　　中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。;▲　总结不规范处方:　;2.有下列情况之一的，判为用药不适宜处方;　 5）用法、用量不适宜的 　　6）联合用药不适宜的；　　7）重复给药的；（包括同时应用含相同成分药品的）；　　8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；　???9）其他用药不适宜情况的。　　;▲总结用药不适宜处方;3.有下列情况之一的，判为超常处方;▲总结超常处方;第18页/共52页;★四.处方适宜性审核药点举例;　例：某处方记载：“患者咳嗽，但无感染诊断（白细胞计数不高，C反应蛋白正常）。处方：给予阿奇霉素口服，一日1次，一次0.5g。” ——Wrong!　　; 1类手术切口（手术野无污染；手术切口无炎症）应用第三代头孢菌素——Wrong!（三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏感，一般应用青霉素类抗生素抗感染即可）；　;　肠球菌感染应用克林霉素——Wrong!（克林霉素对肠球菌耐药，一般用于厌氧菌引起的腹腔感染，还用于敏感革兰阳性菌引起的呼吸道、关节、软组织、骨组织、胆道感染等）；　　 ;大观霉素肌内注射用于非淋球菌泌尿道感染——Wrong!（大观霉素仅用于淋球菌感染;非淋球菌性尿道炎应首选四环素类，也可用大环内酯类、氟喹诺酮类。）　 无治疗指征盲目补钙，滥用抗菌药、白蛋白、肿瘤辅助药等。;　▲②超适应证用药;　 　　 ③ 盲目联合用药　　表现在：单一抗菌药就能控制，却联用多种抗菌素；大处方，盲目无效果地应用多种肿瘤辅助治疗药；一药多名，引起重复用药，一种通用名的药物活性成分，存在多种不同的商品名；联合应用毒性较大药物，药量未酌情减少，增加了不良反应的发生几率。　　;例：患者诊断为细菌感染性腹泻，同时给予小檗碱（黄连素）片、盐酸地芬酯片、蒙脱石散剂治疗。（盲目联合用药！）　　分析：小檗碱（黄连素）片是治疗痢疾和细菌感染性急性腹泻的首选，OK!　　盐酸地芬酯片，仅用于急慢性功能性腹泻（无任何细菌、病毒感染的腹泻，一般由胃肠功能过强、蠕动过快引起，不宜用于感染性腹泻）Wrong!　　蒙脱石散剂（思密达）用于激惹性腹泻及化学刺激引起的腹泻，Wrong!;　 ④撒网式用药　　凭经验或不做药敏试验，就用广谱抗菌药。 　 ⑤过度治疗用药 　 ⑥有禁忌症用药;　　例如：　　盐酸伪麻黄碱（治疗感冒的减轻鼻粘膜充血药，有拟肾上腺素作用，可升高血压），严禁用于伴有严重高血压的患者；　　脂肪乳严禁用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症的患者，否则，容易出现脂质紊乱；　　司来吉兰（抗抑郁药）用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者，可加重排尿困难等症状。;2.审核剂量、用法的正确性;3.审核选用剂型与给药途径的合理性;●同一药物，剂型不同，适用于疾病的发生发展阶段不同　 如皮肤病，　　（a）急性期，局部有红肿、水疱、糜烂时，多选用溶液剂湿敷，可起到消炎作用；　　（b）急性期有渗液者，先用溶液剂湿敷，后用油剂；　　（