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精神病分析的学习课件; 第十一章 精神病的药物治疗; 病人出现明显的认知、情感、意志和行为异常，以精神病性症状为主要表现(如各种幻觉、妄想，明显的思维、情感障碍)与明显动作行为障碍等。; 大多数精神障碍没有清楚的病因与发病机制, 也无明显的体征和实验指标异常。 但是, 我们知道精神障碍与其他躯体疾病一样, 均是生物、心理、社会(文化)因素的相互作用的结果 。;(一)遗传因素 精神疾病具有明显的家族聚集性，与病人血 缘关系越密切者患者风险率越高。;(四)心理社会因素 应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等均构成影响疾病的心理社会因素 。;CCMD-3主要分类类别： 0.器质性精神障碍 1.精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍 2.精神分裂症和其他精神病性障碍 3.心境障碍 4.癔症、应激相关障碍和适应障碍、神经症 5.心理因素相关的生理障碍 6.人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理发育障碍 7.精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8.童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 9.其他精神障碍及心理卫生情况;（一）精神疾病检查;五、精神障碍常见症状; 第一节 精神分裂症 ;一、概念;二、病因和发病机制; 目前发病机制尚不清楚，普遍接受的是多巴胺活动过度假说。;三、临床表现和分型;思维奔逸;强迫症; 2.感知觉障碍 幻觉： 幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触均可出现，幻听最常见 幻视较常见，幻嗅、幻味和幻触不常见 内脏幻觉如大脑烧灼感，血管的冲动感或骨髓切割感等; 3.情感障碍 情感迟钝淡漠、情感反应不协调 对情绪刺激的反应过度或不适当，或情感倒错 可出现迷惑、惊恐、孤独感，矛盾情绪 幻想性的狂喜，宗教性的极乐状态，或对灵魂出窍和宇宙将要毁灭的焦虑 ;情感低落;4.意志行为障碍 意志减退甚至缺乏 意志活动增强-偏执型 意向倒错-吃一些不能吃的东西或伤害自己的身体 违拗、被动服从 木僵、腊样屈曲，紧张性兴奋 冲动控制能力减退，社交敏感性降低 自杀-约50%有自杀企图，约10%～15%最终死于自杀;5.自知力 多数病人有不同程度的自知力损害;(二)临床分型;1.单纯型 少见，约占精神分裂症病人的2% 多为青少年起病，病情进展缓慢，持续 以阴性症状为主，极少有幻觉妄想 自动缓解者少，治疗和预后差;2.青春型 以思维破裂、零乱，情感幼稚愚蠢和行为的不协调或解体为主要临床表现 青年期起病，起病常为急性或亚急性 可现生动幻觉，妄想片断且内容荒谬多变;3.偏执型 多在青壮年起病，缓慢发展 初起多疑敏感逐渐发展成妄想。妄想的范围常逐步扩大，泛化 幻觉可出现，以幻听最常见;迫害妄想;4.紧张型 本型患者目前少见 大多起病于青、中年，起病较急，常为发作性病程 以紧张综合征为主要临床表现。紧张性兴奋和紧张性木僵常交替出现，亦可单独发生，以木僵为多见。 此型预后较好;;四、治 疗;【氯丙嗪】;2.药物的选择和应用;3.常见不良反应和处理;(2)自主神经不良反应 减药或换药;（二）环境治疗、心理治疗和心理社会康复;感谢您的欣赏