颈椎病护理业务查房.ppt

颈椎病 病情资料 缪志平，患者男，62岁，小学文化，农民，已婚患者自诉颈部、右肩部、右上肢疼痛麻木半年余。 未予以重视，休息后症状未见好转,病程中无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无耳痛耳鸣,无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻。病后未行特殊治疗，今为求诊入院 ,门诊拟诊为“颈椎病”收住我科。于2019-11-1114:29步行入院，神清，两肺呼吸音清，心律齐，未及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及。入院测T:36.7℃、P:107次/分、R20次/分、BP113/71mmHg 病情资料 既往史：有脑血管供血不足病史 。 专科情况::颈椎生理曲度存在，颈部肌肉稍僵硬，颈部活动轻度受限，颈3-6椎棘突旁压痛（+），叩击痛（-)，椎间孔挤压试验（+），臂丛牵拉试验(+)，肱二，肱三肌腱反射正常，双侧霍夫曼（-），右肩部肌肉稍僵硬，右肩关节活动受限，四肢肌力、肌张力正常。 诊断为：颈椎病 辅助检查 2019-11-12血常规静脉（五分类）：中性粒细胞百分比93.1%、淋巴细胞百分比5.6%、单核细胞百分比0.13%、嗜酸性粒细胞百分比0.04%、中性粒细胞数目10×9/L、嗜酸性粒细胞数目10×9/L。空腹血糖5.62mmol/L,二便常规：正常。肝肾功能：正常。心电图：正常。 治疗 ?1、嘱患者颈部保暖，避免受寒，卧低枕休息、二级护理，普食； 2、完善相关检查：三大常规、心电图、肝肾功能，空腹血糖，电解质，小血脂，MR颈椎平扫，MR右肩关节平扫等； 3、给予中药谷红温经散寒、活血化瘀、通络止痛； 4、给予西药注射剂甘露醇、地塞米松脱水消肿； 5、行普通针刺、红外线，疏通筋络治疗； 6、对症支持治疗。 一、疼痛：神经、血管受压或刺激有关。 护理措施： 1、观察疼痛部位及肢体活动情况，及时评估疼痛等级，教会患者减轻疼痛的方法。 2、给予患者去枕患者平卧卧硬板床，保持颈椎平直，可在头部加枕垫，使颈部后伸，以增加舒适感，减轻疼痛。 3、正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除疼痛。 效果评价 患者疼痛的症状逐渐减轻。 二、焦虑：与担心疾病、疼痛、担心自己疾病严重程度，担心预后有关。 护理措施 1、向病人讲解有关治疗的目的及转归方面的知识。 2、鼓励病人说出自己内心感受，说出对用药、生活方面的要求，给予合理的满足。 3、对治疗过程中有所不适，给予合理的解释，以取得病人及家属的理解与配合。 4、住院期间多关心病人，给予充足的关怀与心理支持。 5、介绍同种病例的病人的治疗效果，让病人有足够的安全感。 效果评价 患者焦虑有所减轻，情绪稳定 三、知识缺乏：与缺乏疾病相关的知识有关 护理措施 1、患者可进行按摩双下肢的被动锻炼，由上至下每日2-3次每次30分钟。 2、可根据病情带颈托、支具等的选择。 3、注意局部保暖、防风寒、潮湿、避免午夜凌晨吹空调、电扇。 4、根据病情康复后，要长期坚持做耸肩、扩胸、项臂争力、颈部保健的“米字操”等锻炼，保持颈部肌肉的强度及稳定性，预防复发。 效果评价 患者掌握疾病的预防保健及功能锻炼。 四、躯体活动障碍：与颈肩部活动受限有关。 护理措施 1、急性期绝对卧床休息，症状好转后在起床活动。 2、指导病人起居，头颈部不做剧烈运动，以免加症状。 3、生活用品摆放于病人易拿取处，给予病人精神上的鼓励及肯定。 4、指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。 5、经常巡视病房，做好病情观察严格交接班。 护理评价 患者住院期间生活得到满足。 护士长提问：什么是颈椎病？ 黄霞回答：颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎。颈神经综合征、颈椎肩盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。 护士长提问：颈椎病的疾病分型？ 平宇波回答：1、神经根型颈椎病：最常见。主要是因为椎间盘向后外侧突出，引起颈部疼痛及僵硬，短期内加重向肩部及上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉改变。 2、交感型颈椎病：表现为一系列交感神经症状：偏头痛、头晕、事物模糊、畏光、耳鸣、听力下降等。 3、脊髓型颈椎病：表现为四肢无力，手握力减退，精细活动失调，行走不稳，有踩棉花样感觉。 4、椎动脉型颈椎病：表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒。 *