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儿童营养性疾病管理技术规范 郑州市妇幼保健院 刘景艳 2020.10 儿童营养性疾病管理 1、目的 通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施 ，对患 有营养性疾病的儿童进行管理 ，及时矫正其营养偏离 ，促进儿 童身心健康成长。 2、管理对象 辖区内0 ～6岁 （7岁以下）健康检查筛查出的患营养 性疾病的儿童。 3、管理内容 蛋白质-能量营养不良、营养性缺铁性贫血、维生素 D缺乏性佝偻病、超重/肥胖 例 1 l 接诊体检宝贝：8月，男宝。测量：体重6.4Kg，身长 66cm l 首先你怎么评价这个孩子？ l 假如这个孩子你评价为蛋白质营养不良，评价后，什 么原因，怎么指导、干预？ 蛋白质-能量营养不良 定义： 由于缺乏能量和 （或）蛋白质所致的一种营养缺 乏症，主要表现为消瘦，常见于3岁以下。 最初表现为体重不增 生长迟缓 （皮下脂肪逐 渐减少，最先腹部、躯干、臀部、四肢、面颊）；可 并发营养性贫血 （常见铁缺乏引起小细胞低色素性贫 血，其次缺乏叶酸、B12引起大细胞性贫血);多种维 生素的缺乏(尤其脂溶性维生素A、 D缺乏);锌缺乏; 低血糖等。 蛋白质-能量营养不良评估及分类 生长的水平、生长的速度、匀称程度 低体重、生长迟缓、消瘦 蛋白质-能量营养不良评估及分类 指 标 测量值标准差法 评 价 M-3SD～M-2SD 中度低体重 体重/年龄 ﹤M-3SD 重度低体重 M-3SD～M-2SD 中度生长迟缓 身长 （身高）/年龄 ﹤M-3SD 重度生长迟缓 M-3SD～M-2SD 中度消瘦 体重/身长 （身高） ﹤M-3SD 重度消瘦 儿童体重身高标准的资料--WHO2006 病 因 早产、低体重 喂养不当 小于胎龄儿 消化吸收不良 神经性厌食 急慢性传染病 遗传代谢病 内分泌疾病 干 预 （1）喂养指导：进行喂养咨询和膳食调查分析， 根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家 长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食， 使能量摄入逐渐达到推荐摄入量 （RNI）的85% 以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的 80%以上。 干 预 （2 ）管理 1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导， 直至恢复正常生长。 2）转诊：转上级妇幼保健