心肌病心肌炎.pptxVIP

心肌病心肌炎;心肌疾病;定义及分类;细胞学机制;扩张型心肌病;第6页/共53页;临床表现;实验室 和其它检查;鉴别诊断;预后及治疗;肥厚型心肌病;;临床表现;实验室和其它检查;第15页/共53页;治疗与预后;限制型心肌病; 主要特征：心室舒张充盈受限 病因不明，可为特发性或与其他疾病如淀粉样变， 伴有或不伴有嗜酸粒细胞增多症的心内膜心肌病并存。 病理：心内膜及心内膜下有数毫米的纤维性增厚， 心室内膜硬化，扩张明显受限。 临床表现 心功能不全为主要表现 ;实验室和其他检查;;治疗及预后;心肌炎;分类;第24页/共53页;临床表现;实验室及其他检查;治疗和预后;心包疾病;急性心包炎; 病理： 根据病理变化可分为纤维蛋白性和渗出性两种。 病理生理： 正常心包腔平均压接近于零或底于大气压。 急性纤维蛋白性心包炎或少量心包积液不会引起心包内压力升高；但如液体急剧增多，心包无法伸展以适应其容量变化，使心包内压力升高，引起心脏受压，心室舒张期充盈受阻，影响周围静脉回流，构成急性心脏压塞的临床表现。;临床表现; 渗出性心包炎 症状 呼吸困难；可能与支气管，肺受压及肺淤血有关。 因压迫气管，食管引起干咳，声音嘶哑和吞咽困难。 体征 心脏叩诊向两侧扩大；心尖搏动减弱 心音遥远；左肩胛骨下出现心包积液征；胸骨左缘3，4肋间闻及心包叩击因。 大量积液可影响血压 大量积液时可影响静脉回流; 心脏压塞 急性心脏压塞为急性循环衰竭，休克等。 慢性心脏压塞表现为体循环淤血，奇脉等。 奇脉：大量心包积液患者在触诊时，桡动脉搏动呈 吸气时显著减弱或消失，呼气时复原的现象。或测量 血压时，吸气时血压较吸气前下降10mmHg或更多。;实验室检查;主要病因类型;第36页/共53页;缩窄性心包炎;临床表现; 实验室检查； X线：心脏大小正常，左右心缘变直，主动脉弓变小； 上腔静脉扩张，可见心包钙化。 心电图：QRS低电压，T波倒置，低平及窦性心动过速。 超声心动图：心包增后，室壁运动减弱，室间隔矛盾运动等。 右心导管测压术： 诊断： 治疗： ;感染性心内膜炎;第41页/共53页;病因和分类;发病机制;病理;临床表现;第46页/共53页;第47页/共53页;实验室和其他检查;第49页/共53页;治疗;预后;人工瓣膜心内膜炎;感谢您的欣赏