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PNF本体神经肌肉促进技术;目 录;重点难点;第一节 基本概念; 一、定 义;所有个体都有尚未开发的潜能。 利用较强的运动模式（功能较好的部位）来易化较弱的运动模式（功能较差的部位）。 正常的运动发育按照从头到脚，由近及远的顺序发展。 只有在控制好头部、躯干的控制后，方可恢复远端的运动或精细动作。 ;早期运动由反射活动控制，成熟运动通过姿势反射得到强化或加强。 反射的活动对于动作的维持与再学习是极其有益的。 运动功能的发育具有周期性倾向。 动作发育是在屈肌和伸肌优势交替转换中不断地向前发展。 早期动作是有节律性的、可逆转的、自发性的屈伸运动。;正常运动与姿势的维持取决于肌肉的“协同作用”。 主动肌与拮抗肌的相互协调与平衡。 肌肉的离心性收缩的能力等。 动作发展是按照运动和姿势的总体模式的一定顺序进行。 四肢的运动与头部、躯干的运动相互影响。 四肢运动功能发育的顺序： 双侧对称性→双侧非对称性→交叉性功能→单侧运动模式。 在具体治疗中，并非按部就班，其间可有跳跃和重叠。;动作能力的提高依赖于动作的学习。 通过反复的刺激与易化提高患者对某一动作掌握的能力。 利用语言、视觉与环境，使患者能把所学到的动作真正运用于实际的生活中。;有利于发展肌肉的肌力与耐力。 反复刺激和重复的活动可促进和巩固对动作的学习与掌握。 通过促进技术，加强运动活动的目的性。 当某一动作重复到可自由支配与调节时，对运动的学习便到达了目的。 把ADL的动作细化，做为每一动作训练的目标。 在治疗中，同时借助于视觉、听觉、前庭感觉、本体感觉与平衡反应等来易化动作的完成。; 交互支配（交互抑制） 连续诱导 扩散 后续效应 时间总和 空间总和;连续诱导;扩 散;后续效应;时间总和; 人民卫生出版社; 一、基本手法技术;7. 体位和身体力学（body position and body mechanics）　 8. 言语刺激或指令（verbal stimulation commands ） 9. 视觉（vision ） 10. 模式（pattern） ;治疗师手与患者皮肤接触，诱导患者向所需方向运动 刺激患者皮肤、肌肉、肌腱、本体感受器 为控制运动及抵抗旋转治疗师使用引状肌抓握 可同时施加基本及特殊的PNF的治疗手法;手法接触(manual contacts）;大部分PNF技术是从阻力的疗效中发展起来的 治疗师所给予患者的阻力，能使患者自身产生运动且使关节能顺利地通过整个运动范围 当肌肉的收缩抵抗阻力时，肌肉对皮层刺激的反应增加 (Gellhorn, 1947);肌肉抗阻所产生张力的增加，是最有效的本体感觉刺激方法之一 (Gellhorn, 1949) 阻力施加的大小直接与促进本体感觉的程度有关（Loofbourrow and Gellhorn, 1949) 这种促进可相互扩散：近端到远端、兴奋或抑制等 肌肉在最大阻力之后，可获得完全的松弛;阻力（resistance）;扩散：刺激反应的传播 强化：刺激身体的各个部位均可引出有目的性的协调的运动 对一肢体用抗阻法进行一定形式的活动时，常可强化其他肢体或颈、躯干肌的收缩 固定肌：强肌 运动的对象：弱肌 操作点：调节运动的部位;当肌纤维被动伸长时会自动产生牵张刺激，该刺激反过来可促进被拉长的肌肉及相关的协同肌群产生收缩 牵张反射可从肌肉被拉长或正在收缩的位置引出 潜伏期的脊髓反射：产生较小的、不具有功能性的力量 功能性的牵张反应：产生有力的功能性力量 与口令的实施密不可分 可提高本体感觉的兴奋性;牵引：增大关节间的间隙 - 作用:①激活关节感受器；②关节周围的肌群被拉长，可引起肌肉的牵张反射；③增加血液循环，从而到达缓解疼痛的目的。 - 分类;挤压：减小关节间的间隙 - 作用:①激活关节感受器；②促进关节的稳定；③促进负重和抗重力肌群的收缩；④促进身体的直立反应。 - 分类 快速关节挤压：以引发反射性的反应； 慢速关节挤压：根据患者的对诱发动作的反应及耐受力，缓慢地加以施加。 ;正常运动具有精确的活动顺序与协调性 运动发生的先后关系 人的神经生长与运动发育顺序 强调的时序 增强某组肌群在某个关节活动范围收缩的能力 促进身体的某个部位的运动 由身体较强的部位，易化肌力较弱的部位;治疗师面向患者肢体运动方向站立 治疗师双脚分开呈“丁”字步（或弓箭步），与运动方向保持一致 治疗师的前脚指向运动的方向，可进行下肢灵活地屈伸动作 后脚的主要功能是当治疗师重心后移时，起到稳定身体的作用 双脚的位置或“丁”字步的指向要随着运动方向的改变而转换;口令的对象是给患者，不是身体的某一部位 治疗师