心肺交互作用的概念进展.pptxVIP

心肺交互作用的概念进展; 心肺交互作用广义上包含三个基本概念。 1.自主呼吸是一种运动，可能加重循环负荷。 2.吸气在呼气末容积基础上增加了肺容积/胸廓扩张，产生血流动力学效应。 3.自主吸气使ITP下降。 ;一·胸内压变化对循环生理的影响 二· 肺容量变化对循环生理的影响 三· 病理生理条件下正压通气的肺血管效应。;一· 胸内压变化对循环生理的影响 ;1. 对静脉回流和右心功能的影响;1. 对静脉回流和右心功能的影响;1. 对静脉回流和右心功能的影响;1. 对静脉回流和右心功能的影响;1. 对静脉回流和右心功能的影响;1. 对静脉回流和右心功能的影响;2. 对左心系统的影响;第12页/共32页;2. 对左心系统的影响;2. 对左心系统的影响;2. 对左心系统的影响;二· 肺容量变化对循环生理的影响 ;1. 肺容量变化对右心后负荷的影响;1. 肺容量变化对右心后负荷的影响;1. 肺容量变化对右???后负荷的影响;1. 肺容量变化对右心后负荷的影响;2. 心室的相互依赖： ——右心系统对左心系统的影响;2. 心室的相互依赖：;3. 对自律性的影响;4. 对心脏的机械压迫;三· 病理生理条件下正压通气的心肺血管效应;1. 慢性阻性肺疾病;2. 左室功能不全;左室功能不全和肺水肿：肺间质水肿和肺泡水肿，肺顺应性降低，气道阻力增加，吸气时食道压负向摆动增加，使静脉回心血量增加，增加心脏前负荷。 正压通气通过对微血管的直接加压作用使肺血管阻力增加，通过减轻肺水肿改善氧合使肺血管阻力下降，两方面净效应使肺血管阻力无明显变化。 合理应用PEEP使处于肺不张高危状态的肺泡维持开放和保持肺容积，接近FRC减轻右室后负荷。;3. 急性气道阻塞;处理：马上畅通气道，纠正缺氧。 心脏彩超检查，明确有无急性左心衰。 正压通气，应用PEEP控制胸内压巨大的负向波动，选择性的降低左室后负荷，而没有显著的静脉回流和心输出量的变化。;4. 肺动脉高压;感谢观看！