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如何获取乳内动脉第1页/共12页 乳内动脉的解剖胸骨侧缘外侧1-2cm上6肋软骨及肋间内肌深面胸横肌和胸内筋膜的浅面2023/6/192乳内动脉血管长约20cm，男性长于女性，左侧稍长于右侧。乳内动脉直径在分叉处约1.5-2mm, 男性稍粗于女性。 第2页/共12页 乳内动脉的分支锁骨下动脉第一段的下壁 ↓乳内动脉 ↓第一肋心包膈动脉 ↓肋间前支和穿支 ↓第六肋间腹壁上动脉、肌隔动脉2023/6/193第3页/共12页 乳内动脉的供血的器官●心包膈动脉→心包、胸膜●肋间前支、穿支→心包、纵隔胸膜、胸腺、胸骨、乳房、支气管●肌隔动脉 →心包下部、膈肌、肝脏●腹壁上动脉 →上腹壁、肝脏2023/6/194第4页/共12页 2023/6/195从平行于其两侧1.5~2厘米处，第4、第5肋间开始，用电刀切开壁层胸膜或肌肉组织。 第5页/共12页 2023/6/196第6页/共12页 机器人外科手术系统辅助下乳内动脉获取 2010年5-9月 上海瑞金医院 22例、20例、平均获取时(40.8±18.6)min 总结达芬奇S机器人外科手术系统辅助下获取乳内动脉乳内动脉流量为(19.5±8.6)mL/min,搏动指数为2.7±1.1. 2023/6/197第7页/共12页 骨骼化乳内动脉KEELEY在1987年骨骼化乳内动脉具有良好的早期效果（充分扩张逆转痉挛）；骨骼化乳内动脉长度更长（4cm）；可以安全的使用双侧乳内动脉。易于进行序贯吻合及Y血管桥制作 日本顺天堂大学医院157例 2008.1.3左侧20.3+1.2cm， 120.5+40.6ml/min；右侧20.5+1.3cm， 127.6+52.4ml/min。2023/6/198第8页/共12页 超声刀是一种及组织分离、止血、切割三种功能于一体的安全性能高的手术器械。55500次/秒的超声波振动使组织氢键被打断而变形形成蛋白凝固封闭小血管及切割组织的。80℃，300℃距主干1mm。2023/6/199第9页/共12页 乳内动脉走行异常第10页/共12页 谢谢2023/6/1911第11页/共12页 谢谢观看！第12页/共12页