社区重点人群保健乙肝预防接种.pptxVIP

第1页/共33页社区重点人群保健乙肝预防接种第2页/共33页一、乙肝流行现状第3页/共33页全世界乙肝病毒感染者约3.5亿，其中75%在亚洲第4页/共33页中国是乙肝“大国”第5页/共33页二、乙肝传播途径第6页/共33页围生（产）期传播是母婴传播的主要方式，多在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液而传播1.母婴传播第7页/共33页2.血和血制品传播第8页/共33页3、经破损的皮肤、粘膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以及静脉内滥用毒品等第9页/共33页4.性接触传播 与HBV阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性明显增高第10页/共33页　其它如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播第11页/共33页　乙型肝炎病人血液中的病毒含量较高，但汗液、唾液等体液中病毒含量很低，一般不会通过汗液和唾液传播第12页/共33页三、乙肝的预防措施乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法第13页/共33页1.对患者和携带者的管理建立发病报告，监测系统病人隔离治疗和消毒对献血员进行HBsAg筛查HBsAg携带者的管理第14页/共33页2.切断传播途径① 提倡自然分娩，因剖腹产使得新生儿暴露于母血的机会更大② 不应用非正规渠道血液及血液制品；不在非正规医疗部门进行手术、拔牙、整容、纹身等有创伤的医疗活动；不与他人共用注射器、剃须刀、牙刷等可造成创伤的器具③ 洁身自好，规范性行为第15页/共33页3.保护易感人群乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法第16页/共33页四、乙肝疫苗接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法第17页/共33页1.接种对象 主要是新生儿，其次为婴幼儿和高危人群高危人群：医务人员经常接触血液的人员器官移植患者经常接受输血或血液制品者免疫功能低下者易发生外伤者HBsAg阳性者的家庭成员男性同性恋或有多个性伴侣者静脉内注射毒品者第18页/共33页不同年龄感染HBV成为HBsAg携带者的机率（%）第19页/共33页2.接种程序和剂量 全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第一针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗 新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射 剂量：20岁以下 10μg/次 20岁以上 20 μg/次 最大可以用到40~60 μg/次第20页/共33页 3.对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后12小时内立即注射HBIG（剂量≥100IU），同时在不同部位接种10ug重组酵母或20ug中国仓鼠卵母细胞乙肝疫苗，一般不推荐孕妇妊娠后期注射HBIG第21页/共33页HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，属被动抗体，可以中和体内病毒，注射两小时后即可在血清中检测出抗-HBs，常用于暴露后的被动免疫预防国外研究表明，HBsAg和HBeAg双阳性母亲的新生儿出生12-24小时内注射HBIG和乙肝疫苗联合免疫，阻断新生儿HBV急性和慢性感染有效率为85%-95%第22页/共33页　新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性的母亲哺乳　研究表明，HBsAg阳性母亲哺乳并不增加婴儿感染乙肝病毒的危险性WHO资料证实乳汁中的HBV DNA滴度很低或测不到。但值得注意的是，如果母亲乳房或乳头有破损，则不应该哺乳第23页/共33页4.意外暴露HBV后预防暴露情况处理意见如已接种过HBV疫苗，且已知抗-HBs ≥10mIU/ml者如未接种过HBV疫苗，或虽接种过HBV疫苗，但抗-HBs 10mIU/ml或抗-HBs 水平不详不用特殊处理立即注射HBIG200∽400IU，并同时于不同部位接种一针HBV疫苗（20ug），于１和６个月后分别接种第２和第３针（各20ug）第24页/共33页意外暴露后注射HBIG应越快越好，最好在１２小时以内，不要超过２４小时。因为暴露后越早注射HBIG，其被动保护效果越好，反之会降低其保护效果研究表明，对于围生期新生儿及意外针刺暴露者，其最长间隔期为一周，即应在７天内注射HBIG才有保护效果。性接触意外暴露者注射HBIG的时间不应超过１４天第25页/共33页意外暴露，如被针头扎伤后，若被感染，多长时间可化验出结果？ 一般HBV感染后2-4周可在感染者血中检测到HBV DNA，另外感染后4周在感染者血中也可检测到HBsAg和/或HBeAg第26页/共33页五、疫苗接种后效果评价第27页/共33页　疫苗接种后一个月左右就可以产生抗体，但是滴度较低，因此需要第２、３针加强免疫应答。进行０、１、６疫苗接种后，在第７－８个月应该复查HBsAb。随着时间的延长， HBsAb的滴度可能会逐渐降低第28页/共33页　接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一