美常安临床应用.pptxVIP

第1页/共26页美常安临床应用第2页/共26页枯草杆菌Bacillus subtilis1、顽强的生存力：耐酸、耐碱、耐长期60℃高温、耐辐射等2、产生抗菌物质：枯草菌素、多粘菌素、制霉菌素、短杆菌肽等活性物质，这些活性物质对致病菌或内源性感染的条件致病菌有明显的抑制作用；3、枯草芽孢杆迅速消耗环境中的游离氧，造成肠道低氧，促进有益厌氧菌生长，并产生乳酸等有机酸类，降低肠道PH值，间接抑制其它致病菌生长；4、刺激动物免疫器官的生长发育，激活T、B淋巴细胞，提高免疫球蛋白和抗体水平，增强细胞免疫和体液免疫功能，提高机体免疫力；5、枯草芽孢杆菌菌体自身合成α-淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶、纤维素酶等酶类，在消化道中与体内的消化酶类一同发挥作用；6、能合成维生素B1、B2、B6、烟酸等多种B族维生素，提高体内干扰素和巨噬细胞的活性。Improved growth of Lactobacillus in the presence of Bacillus subtilis (natto), catalase , or subtilisin, Can. J. microbiol. 46: 892-897 第3页/共26页屎肠球菌R-026Enterococcus faeciumR-026肠球菌是人类消化道微生物自然存在的菌种，适宜生长温度10℃~45℃，耐酸、碱等恶劣环境肠球菌对于奶酪的成熟和香气的形成都有很大的帮助，例如切达干酪、羊乳酪、Water-buffalo、 Mozarella、Cebreiro、Venaco和 Hispanico都是由于肠球菌蛋白水解和酯水解和通过柠檬酸盐的新陈代谢产生的双乙酰产品肠球菌株（主要是粪肠球菌和屎肠球菌）生产的细菌素能够抑制李斯特菌、金黄色葡萄球菌、肉毒梭菌、产气荚膜梭菌和霍乱弧菌Centeno et al.,1999; Tsakalidou et al., 1993Giraffa et al., 1994; Maisnier-Patin et al., 1996;Nunez et al., 1997; Simonetta et al., 1997; Ennahar et al., 2001;Laukova and Czikkova, 2001; Sarantinopoulos et al., 2002b;Leroy et al., 2003第4页/共26页美常安?常用适应症说明书中关于适应症的描述：治疗肠道菌群失调（抗生素、化疗药物等）引起的腹泻、便秘、肠炎、腹胀、消化不良、食欲不振等。临床推广适应症：其他ICU急诊手术、围手术期肠内营养心脑血管引起的便秘便秘急慢性腹泻(CID AAD)IBS(腹泻/便秘)消化不良IBD肝病肝性脑病脂肪肝肝硬化、肝癌重型肝炎第5页/共26页适应症1：便秘药物治疗：通便药容积类轻泻剂渗透性泻剂，如乳果糖刺激性泻剂促动力药中药益生元中国慢性便秘的诊治指南(2007，扬州). 中华消化杂志. 2007, 27(9): 619-5. 第6页/共26页美常安与乳果糖联合，维持疗效显著优于单用乳果糖组p=0.48p=0.0009 一项随机双盲对照研究，共纳入216例功能性便秘，随机分为美常安+乳果糖组和乳果糠组； 结果：就治疗总有效率而言，美常安+乳果糠组的治疗28天的有效率与14天无显著差异(p=0.48)，而乳果糖组的治疗总有效率28天时显著下降，且与14天有显著差异(p=0.0009)。临床总有效率（%）7天7天14天28天14天28天美常安+乳果糖组n=104乳果糖组n=112李世荣等. 中华医学杂志. 2012,92(42): 2955-60. 第7页/共26页适应症2：腹泻急慢性腹泻抗生素相关性腹泻（AAD）化疗相关性腹泻（CID）第8页/共26页美常安3天即可缓解慢性腹泻，优于培菲康p0.05临床缓解率（%）一项多中心随机双盲对照研究，共纳入急慢性腹泻患者143例，随机分为美常安组和培菲康组，均未合并抗生素，止泻剂及其他微生态制剂疗程：急性腹泻治疗5d，慢性腹泻治疗2w结果表明：微生态制剂通过促进肠道菌群生态平衡，改善肠道局部体液免疫及细胞免疫，有效拮抗有害菌，有效治疗急慢性腹泻王惠吉等.中国新药杂志. 2004,13(5):452-5. 第9页/共26页调整肠道菌群是AAD治疗的主要方面治疗方案停用原抗生素，选针对性抗生素治疗支持治疗调整肠道菌群手术，复发病例治疗针对AAD，无论是抗生素治疗初期还是中期给予微生态制剂，均能显著减少AAD发生率，并缩短腹泻持续时间和腹泻次数。杨云生等. 中国实用内科杂志. 2011,31(6): 478-80.第10页/共26页抗生素治疗联合微生态制，显著降低AAD发生率一项随机双盲对照研究，共纳入患者96例因感染性疾病住院、联