在消除麻疹的同时 控制腮腺炎和风疹.pptxVIP

在消除麻疹的同时 控制腮腺炎和风疹第1页/共81页 控制麻疹是EPI的下一个目标WHO关于全球疾病负担（GBD）的数据显示，2000年全球约有170万儿童死于疫苗可预防疾病，其中77.7万（46%）死于麻疹，占5岁以下儿童死亡原因的第5位。2002年WHO估计，全球发病 3 000万～4 000万例，死亡87.5万例；占疫苗可预防疾病的44%西太区每年麻疹死亡病例17 000例第2页/共81页 2005与2004各省麻疹发病率比较资料来源：法定传染病监测系统第3页/共81页 2006年1月1日—6月4日各省麻疹病例数与2005年同期比较第4页/共81页 2006年1月1日—6月4日各省麻疹发病率与2005年同期比较第5页/共81页 WHO(日内瓦)全球目标到2010年，与2000年相比全球麻疹死亡率降低90％第6页/共81页 西太区地区委员会决议 (WPR/RC/56.R8)到2012: 消除麻疹所有成员国: 制订和加强国家级消除麻疹规划不断监督消除麻疹的执行情况第7页/共81页 消除麻疹的操作定义和指标麻疹发病率非常低确诊病例1/100万（排除输入病例）建立高质量监测系统，报告调查所有发热出疹性病例和传播链每年80％以上的地区疑似麻疹病例的报告率1/10万疑似病例用于血清IgM检测的合格标本采集率80%从每个确诊的传播链中分离病毒接种率及暴发疫情控制两针麻疹疫苗接种率95%包括由输入病例引起的爆发规模小（三个月周期，100例）第8页/共81页 我国消除麻疹的目标和工作指标总目标: 2012年实现消除麻疹，通过消除麻疹工作促进免疫规划工作发展第9页/共81页 具体目标东中部省份麻疹发病率控制在1/100万以内，西部控制在1/10万以内以县为单位，儿童常规免疫2剂接种率达到95%以上在入托、入学儿童中，有明确2剂接种史的比例不低于95%麻疹疫苗强化免疫接种率达到95%以上；麻疹暴发疫情调查率和血清学诊断率均达到100%以省为单位麻疹发病率在1/10万以下时，应开展出疹发热病例监测；建立国家、省、市三级麻疹实验室网络，网络实验室达到WHO认证标准第10页/共81页 我国消除麻疹对策 因地制宜，分类指导提高麻疹疫苗常规免疫接种率 麻疹疫苗接种程序：第2针由7岁调整到18～24月龄剂量由0.2ml/针次调整到0.5ml/针次麻疹高发省份开展强化免疫加强麻疹实验室诊断能力建设同时控制风疹第11页/共81页 控制麻疹必须同时控制风疹我国风疹发病情况麻疹与风疹有相似的流行病学特征，并同时流行麻疹与风疹在临床上鉴别困难控制风疹对消除麻疹的作用风疹的危害性WHO和其他国家的意见第12页/共81页 上海市1990-2003年风疹发病情况第13页/共81页 成都市近几年风疹发病率曲线图第14页/共81页 沈阳市风疹发病率 1997年-2004年沈阳市风疹报告发病率为 1.49-89.45/10万，其 中2002年为89.45/10万，2003年发病率为 19.17/10万，2004年为2.78/10万。 第15页/共81页 全国疾病监测系统风疹发病率(为校正后的估计发病率)第16页/共81页 2004年全国疫情网络直报系统风疹发病概况2004年全国共报告风疹病例23864例，平均发病率为1.77/10万发病率小于1/10万的有18个省，发病率1/10万-5/10万的有8个省，发病率5/10-15/10万的有5个省第17页/共81页 2005年全国风疹发病情况2005年发病25545例，发病率1.95 /10万，死亡1例 。 占10种丙类传染病的2.76%。2004年发病24051例，发病率1.85 /10万，死亡1例。占10种丙类传染病的3.29%。第18页/共81页 第19页/共81页 第20页/共81页 疫情特点3～5年出现一次周期性流行发病季节十分集中，一般在3-5月年龄以少年儿童为主,主要集中在学龄儿童多在学校内出现暴发,就诊率低，有的学校发生流行后，造成停课才向疾控部门报告漏报率高,沈阳市调查达60%以上常与麻疹混淆，误诊率高第21页/共81页 麻疹常与风疹同时流行（典型调查资料，为校正后的估计发病率）第22页/共81页 麻疹与风疹在临床上鉴别困难5省8个监测点154例麻疹病人血清标本IgM检测结果 麻疹IgM阳性 风疹IgM阳性 麻疹和风疹 麻疹IgM阳性 风疹IgM阳性 麻疹和风疹 IgM阴性 IgM阴性第23页/共81页 在麻疹暴发时的风疹 检测人数 阳性人数 阳性率（%）风疹 91 43