血透院内感染的预防措施.pptxVIP

血透院内感染的预防措施第1页/共41页 血透中心院内感染的控制环节医院内感染：为病人在住院期间发生的感染。第2页/共41页 管理要求为了使血透室的管理实施规范管理，工作制度化、标准化，根据卫生部《医院感染管理办法》、《血液透析器复用操作规范》要求，结合我院实际，不断完善各项管理制度，制定了各级人员职责、医院感染控制方案，使医院感染管理工作有章可循。第3页/共41页 透析大厅消毒隔离制度进入血透室内应着工作服、穿专用鞋。操作者应戴口罩、帽子，严格执行无菌操作。室内采用全新风系统，定时开窗通风换气，限制无关人员的进入，预防交叉感染。第4页/共41页 透析大厅消毒隔离制度随时保持室内清洁整齐，物品摆放有序，地面每日以消毒液湿式清洁3次，拖布分区使用。透析机、床桌在每班透析结束后用500mg/L的含氯消毒液擦试一遍，一床一巾。第5页/共41页 治疗室消毒隔离制度进入治疗室要衣帽整洁、带口罩。每日空气消毒两次，每次2小时，并记录。无菌物品与非无菌物品分别放置并位置固定，无过期失效物品。基数药数量固定、摆放有序、标签明显，无过期失效药品。第6页/共41页 治疗室消毒隔离制度治疗车上层为无菌区，中层为清洁区、下层为污染区，无菌物品、清洁物品、污染物品分开放置，保持治疗车的清洁、整齐。阳性病人与阴性病人的治疗车分开使用，阳性病员所用治疗车用后放置于隔离区。每周一、周四更换镊子罐、消毒液，标识更换的日期。每周检查冰箱内药品一次，禁止存放任何私人物品。 第7页/共41页 复用间消毒隔离制度复用护士操作时必须穿隔离衣或着塑料围裙和袖套、戴护目镜、穿专用鞋。复用透析器专人专用、固定放置，保持透析器存储架的清洁，至少每周清洁消毒一次。P1000989.JPG第8页/共41页 复用间消毒隔离制度严格执行复用操作规程，保持室内清洁整齐，不得有血迹、污物。保证消毒液有效浓度，每日检查一次。监督各类垃圾的分类存放与处理。第9页/共41页 透析液配制室消毒隔离制度进入室内应着工作服、穿专用鞋。操作者应戴口罩，严格执行操作规范。保持A液清洁，摆放整齐，无过期失效液体。B液现配现用，配液用水须使用反渗水。每月对透析液浓度进行抽查，异常情况有分析、整改、复查。第10页/共41页 血透室陪伴管理制度血透室限制陪伴，病情需要准许1人留陪，留陪者更衣、换鞋入内，上机和下机操作时禁止留陪，以减少血透室内的空气污染。第11页/共41页 环境及管理要求设置区域合理。布局合理，有普通病人，隔离病人分区透析。工作人员定期体检，操作时必须注意消毒隔离，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。进入血透室应更衣，换鞋，戴口罩，严格洗手，发生职业暴露后按规定报告。第12页/共41页 环境及管理要求每班透析完成后透析机必须清洁消毒后才能进行第二个患者的治疗。操作者必须戴手套，操作不同患者均须更换手套，并用快速手消毒液消毒手后再戴手套继续不同患者间的操作，防止交叉感第13页/共41页 环境及管理要求透析室设有普通透析区及隔离透析区，工作人员与病人通道分开设置。传染病患者透析在隔离透析区进行，固定床位，专机透析，采取相应的消毒隔离措施。第14页/共41页 环境及管理要求急诊病人应专机透析。透析中出现发热的病人应及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。第15页/共41页 透析器的复用要求下列患者使用过的透析器不能复用： HCV标志物（+ ）的患者，HBV 标志物（+ ）患者， HIV患者或携带者，其他可能经血液传播传染病的患者，对复用过程中使用的消毒剂过敏的患者。第16页/共41页 监测透析用水的水质监测：透析用水细菌培养每月一次，要求细菌总数200cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端。内毒素检测至少三个月一次，要求内毒素2EU／ml;采样部位为反渗水输水管路的末端。第17页/共41页 监测透析液的监测：透析液细菌培养每月一次，要求细菌总数200cfu/ml。透析液内毒素检测至少三个月一次，要求内毒素2EU／ml。透析液的细菌，内毒素监测每台透析机至少每年检测一次。第18页/共41页 监测空气培养细菌菌落总数 ＜500 cfu/m3。物体表面、工作人员的手细菌菌落总数＜10 cfu/cm2。使用中消毒剂细菌菌落总数 ≤100 cfu/ml,未检出致病性微生物为合格。监测均需符合要求。不合格需分析原因整改后复查。第19页/共41页 强化防护意识，预防工作人员感染 严格洗手，执行无菌技术操作规程，医护人员手被污染是造成医院感染的重要传播途径。洗手是预防医院感染最简单、最有效的预防措施。强调医护人员接触每个透析患者前后必须严格洗手。第20页/共41页 强化防护意识，预防工作人员感染 做好消毒隔离工作，做好首次透析患者输血前全套检查，建立患者病历管理，准确了解其乙肝、丙肝、艾滋病