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病例讨论羊水栓塞;;女性，35岁，身高164cm，体重99kg。
停经9月入院待产，超声示双胎妊娠。
既往体健。
术前检查：尿蛋白（+），羊水过多。
诊断为双胎妊娠，羊水过多，子痫前期（轻度）。;
L2-3间隙硬膜外穿刺置管行连续硬膜外麻醉，麻醉平面达T8水平。
手术开始前快速输注6%羟乙基淀粉500ml扩容，继以乳酸钠林格氏液持续输注。 ;9时05分手术开始，BP 110/70mmHg，HR 95次/分，SpO2 100%。
9时14分、16分人工破膜分别娩出两女婴，1分钟Apgar评分均为10分。
胎盘胎膜娩出完整，宫缩欠佳，给予卡前列腺素氨丁三醇250μg肌注及缩宫素20u肌注，宫缩好转，行子宫缝合。 ;9时25分突然出现恶心、呕吐，测BP 85/55mmHg，HR 120次/分，继之出现剧烈咳嗽、胸闷憋气，伴SpO2下降至95%。
考虑羊水栓塞，立即面罩大流量吸氧，同时静脉静脉注射地塞米松20mg，甲基强的松龙50mg，另甲级强的松龙450mg入100ml生理盐水静滴。
持续约5min后患者自觉症状明显改善，血压升至105/70mmHg，心率100次/分，SpO2 100%。 ;
继续手术缝合，术后送ICU严密监测无任何异常，1小时后送返病房。
术后恢复顺利，7天后痊愈出院。;;AFE是由于羊水物质进入母血循环引起肺栓塞、休克、DIC等一系列严重症状的综合征，发病率约为1:8000-80000，死亡率高达50%～86% 。
病因学：羊水中的有形物质(扁平上皮、毳毛、胎脂、胎粪、粘蛋白等)进入母体血循环而引起的一系列病理生理变化。;AFE发病机理;AFE高危因素 ;临床表现 ;;诊断;美国AFE临床诊断国家标准 ;治疗;;;疾病特点 ;;;
对于剖宫产患者，尤其是具备AFE高 危因素者，术中应有足够的抢救意识。
严密观察病情，一旦出现可疑AFE临床症状应立即开始抢救，争取做到早发现、早诊断、早治疗，尽力阻断病情进展，力争避免严重后果的发生。;感谢您的欣赏
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