髌股关节撞击综合症.pptxVIP

髌股关节撞击综合症;;概念 ;临床表现;影响因素;1. 髌骨高位、低位;正常髌韧带与髌骨长度之比为1.02 ± 0.13 ，约为1，轻度、中度、重度高位髌骨分别为：1.3、 1.5 、1.8，小于0.74为低位髌骨参考文献： Shabshin N, et al. MRI criteria for patella alta and baja.Skeletal Radiol, 2004,445-50; ;女18岁，双侧高位髌骨， TL:PL ≈ 2，双髌骨外移;2. 髌骨横向移位;测量方法：分别划髌骨内缘和滑车内缘顶端的垂线，正常距离应小于2mm; 髌骨外侧移位;;3. 髌骨倾斜;;女性，20岁，髌骨倾斜，髌股角开口向内，不伴有横向移位，滑车沟发育异常;4. 股骨滑车发育不良; 股骨滑车角测量方法 正常;SD 为股骨滑车沟的深度;;5. 胫骨结节外侧移位 ;43岁女性，胫骨结节与滑车沟距离约23mm，胫骨结节外移;6. 髌股关节周围软组织结构;髌骨周围有三个脂肪垫： Hoffa’s脂肪垫、股前脂肪垫、四头肌脂肪垫;脂肪垫水肿：Hoffa’s fat pad上外侧水肿是髌股关节撞击的最常见表现，股前脂肪垫水肿也可发生 脂肪垫肥大至髌韧带弯曲 滑膜水肿 髌骨软骨软化 髌股关节骨关节炎（OA）：早期OA包括髌骨变软、部分纤维化，易发生在滑车沟底、滑车外侧、髌骨后缘。晚期OA，软骨下骨质异常 外侧间隙压力过高综合征：髌股外侧面软骨下硬化，外缘骨赘形成 ，髌骨外侧面向股骨外侧髁倾斜，伴或不伴轻度髌骨外侧半脱位 ;年轻女孩，高位髌骨，髌股关节撞击，股骨前脂肪垫水肿;髌骨高位，Hoffa’s 脂肪垫上后方水肿;女19岁，高位髌骨，髌骨外移，滑车发育不良，髌骨软化（增厚信号不均匀，关节少量积液，髌下脂肪垫水肿）;女25岁高位髌骨，髌下脂肪垫水肿，髌下脂肪垫肥大;重视髌股关节撞击，尤其是青少年不明原因前膝疼痛 注意多因素并存 正常值范围只做一参考，还有考虑性别、年龄等影响因素，及测量误差 重视早期表现：如滑膜水肿、脂肪垫水肿、髌软骨软化等 诊断髌股关节撞击，应除外：外伤、半月板损伤、韧带损伤、隐匿性骨损伤等 ;感谢观看!