妇科疾病的病因病机详解.pptxVIP

妇科疾病的病因病机详解第1页/共19页 第一节 病 因 目的要求： 1、熟悉寒、热、湿邪的性质和致病特点。 2、熟悉怒、思、恐的致病特点。 3、了解导致妇科病的其他因素。 4、熟悉体质因素在妇科病因学中的地位。 第2页/共19页 一、寒、热、湿邪(含内生五邪)寒——阴邪，收引、凝滞，易伤阳气和阻滞 气血。 实寒：风寒、寒湿、饮食生冷 虚寒：阳虚内寒热——阳邪，性炎上，伤津、耗气、动血。 实热：外热、湿热、热毒、生风动血、五志化 火、饮食辛燥 虚热：阴虚内热湿——阴邪，性趋下，重浊、黏腻，阻遏气 机。 外湿（实）：湿邪、湿热、寒湿、湿毒 内湿（虚）：脾虚、肾虚第3页/共19页 二、七情内伤怒——伤肝，气滞、气逆思——伤脾，气结恐——伤肾，气下、气乱 妇科病 情志异常 如不孕不育、闭经　　　情绪低落、忧郁气机逆乱第4页/共19页 三、生活失度房劳多产——损伤肾气，邪、瘀内留饮食不节——损伤脾胃，影响气血劳逸失常——损伤气血，影响冲任跌仆损伤——直接伤冲任或瘀血内阻嗜烟酗酒、不科学生活方式、环境因素等均 可影响脏腑、气血，导致妇科病。第5页/共19页 四、体质因素 （虽古已有，近30年方深入研究）体质的形成：先天禀赋，后天环境、气候、 生活、饮食等综合因素。对发病的影响：易感性、病证类型与体质关系，以及治疗、转归、预后均与体质有关。遗传下一代。2004年8月20日“中医体质理论与应用研究”由教育部主持通过鉴定。（中国中医药报2004年8月23日）第6页/共19页 新病因生活、工作环境中的物理、化学污染对脏腑、气血的影响；对孕妇及胎儿的影响。地理、气候环境的改变对体质的影响。免疫因素、生物因素导致妇科病。第7页/共19页 病理产物致病瘀血： 原因：邪与血结、气机郁滞、虚损、创伤、 血不循经或血溢脉外。 致病：阻滞于冲任、胞宫、胞络、胞脉。痰湿： 原因：肺、脾、肾气化失常，水湿凝聚。 致病：流注于冲任、脏腑、胞脉、胞络、胞宫。 第8页/共19页 第二节 病 机目的要求：1、掌握脏腑功能失常、气血失调、冲任督带损伤、胞宫、胞脉、胞络受损以及肾－天癸－冲任－胞宫生殖轴失调的机理，深刻理解妇科病机特点。2、熟悉发病过程中病机的转归。第9页/共19页 一 、脏腑功能失常1. 肾的病机肾气虚—肾血不足、冲任血虚—月经过少；封藏失职、摄纳无权—胎漏，胎动不安肾阴虚—精亏血少、冲任不充—月经后期；虚热内生、热伏冲任迫血妄行—胎漏，崩漏肾阳虚—命门火衰，胞宫虚寒—宫寒不孕； 气化失常—带下病；肾阴阳俱虚——冲任虚惫，多脏受累第10页/共19页 2. 肝的病机（易郁、易热、易虚、易亢）肝气郁结—血为气滞，冲任瘀阻—痛经，经行乳房胀痛， 肝郁化热化火，热扰冲任，迫血妄行----月经过多，胎漏；肝郁犯脾，湿浊下注----带下病 肝经湿热—湿郁化热，下注任带----阴痒；湿热蕴结， 瘀阻冲任----盆腔炎，不孕肝阴不足—血海不盈，冲任失养----月经过少；肝阳上亢—肝阴不足，阴不制阳，甚则肝风内 动----经行眩晕，子痫， 第11页/共19页 3. 脾的病机脾失健运——气血生化不足、冲任失养，血海不充----月经后期，月经过少；运化失职，水湿流注下焦-----带下病脾失统摄——脾气虚弱，统摄无权----月经过多，崩漏，胎漏产后恶露不绝 脾虚下陷——冲任不固，摄纳无权 ----阴挺 第12页/共19页 4. 心的病机心气虚——胞脉不通，冲任失常—月经不调，不孕心阴虚——心火偏亢，心肾不交---脏躁，产后抑郁5. 肺的病机肺气虚——肺气失宣，冲任失调---子嗽肺阴虚——阴虚火旺，升降失常---经行吐衄第13页/共19页 二、气血失调1.气分病变： 气虚——冲任不固 气陷——下陷失摄 气滞——冲任阻滞 气逆——肺气上逆、胃气上逆第14页/共19页 2. 血分病变：血虚——血海空虚，冲任失养血瘀——阻滞冲任，蓄积胞中血热——热扰冲任，迫血妄行血寒——寒客冲任，气血不畅 气←→血关系第15页/共19页 三、冲、任、督、带损伤冲任损伤：冲任亏虚—月经后期、胎漏 冲任血热—月经过多，崩漏 冲任寒凝—痛经，不孕 冲任阻滞—闭经，月经