支气管镜临床应用周宁华.pptxVIP

支气管镜临床应用周宁华;一、纤维支气管镜的构造与功能;（一）纤维支气管镜的基本构造;大量被分隔的玻璃纤维有秩序地排列成束，形成可弯曲的纤维束。光线从一定角度进入纤维束的切面，在传经纤 维时射到包裹的 玻璃膜上，然后 再反射回来，图 像即可从纤维束 的一端传到另一 端;二、电子支气管镜的构造与功能; 电子支气管镜是将安装在前端部微型电荷耦合器件（Charge-Coupled device，CCD）所探察到的图像，以电子讯号方式通过内镜传到信息处理器，信息处理器再把传入之电子信号转变成电视显像器上可以看到的图像;第7页/共88页;电子支气管镜的成像原理;种类 ;三、荧光支气管镜的构造和功能; 自然界内有一些物质存在荧光现象。就是在某一特定波长光线的照射下，可以辐射出波长比原照射光线长的光。辐射出的波长较长的光线就是荧光。用于观察气管、支气管黏膜荧光现象的支气管镜，就是荧光支气管镜;第12页/共88页;D-Light/AF支气管镜系统结构示意图 ;荧光支气管镜成像原理;肿瘤组织和正常组织的荧光显像不同;第16页/共88页;第17页/共88页;可曲支气管镜的插入径路 ;第19页/共88页;1.经鼻插入： （1）下鼻道经路;（2）中鼻道经路;2.经口插入;气管、支气管及其分支;第24页/共88页; 气管的横径，成年男性平均为2.01cm；女性平均为1.79cm。 ;右主支气管; ;肺;正常气管、支气管镜下表现;1、会厌的镜下所见 ;2、声门上的镜下所见 ;3、进入声门后的镜下所见 ;4、隆突上的镜下所见 ;5、右主支气管的镜下所见 ;6、右上叶支气管开口的镜下所见 ;7、右上叶尖段的镜下所见 ;8、右上叶后段的镜下所见 ;9、右上叶前段的镜下所见 ;10、右中间段支气管的镜下所见 ;11、右中叶的镜下所见 ;12、右下叶基底段的镜下所见 ;13、右下叶前、外、后基底段支气管 开口的镜下所见 ;14 、右下叶前基底段支气管开口的镜 下所见;15、右下叶外基底段支气管开口的 镜下所见 ;16、右下叶后基底段支气管开口的  镜下所见;17、右下叶背段支气管开口的镜下所见 ;18、左主支气管的镜下所见 ;19、左上叶支气管的镜下所见 ;20、左舌叶支气管开口的镜下所见 ;21???左上叶前段支气管开口处的 镜下所见 ;22、左上叶尖后段支气管开口处 的镜下所见 ;23、左下叶支气管开口的镜下所见 ;24、左下叶基底段支气管开口的 镜下所见 ;25、左下叶内前段支气管开口的 镜下所见 ;26、左下叶外基底段支气管开口的  镜下所见 ;27、左下叶后基底段支气管开口的  镜下所见 ;28、左下叶背段支气管开口的 镜下所见;检查和治疗项目 及其适应证;常规支气管镜技术适应证;常规支气管镜技术适应证;常规支气管镜技术适应证;常规支气管镜技术适应证;常规支气管镜技术适应证;发现炎症、结核、中央型肺癌和良性肿瘤如支气管乳头状瘤、支气管软骨瘤等;各类支气管病理表现; 刷检; 支气管灌洗（BL）和支气管肺泡灌洗（BAL）技术;取气管-支气管内异物;异物取出;肺弥漫性病变、不能确定病因者 局限性肺浸润性病变 周围型肺肿块或结节; 经支气管纵隔淋巴结活检（TBNA）; 经支气管镜腔内超声（EUS）是将微型超声探头（USP）通过支气管镜进入气管、支气管管腔，通过实时超声扫描，以获得管壁层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高诊断水平;环超+TBLA;EBUS-TBNA;支气管镜腔内超声的适应证; 支气管镜介入技术在气道良恶性肿瘤治疗中的应用;支气管镜下冷冻治疗;气管支架植入;经纤支镜微波治疗气道内良恶性肿瘤、气道狭窄、止血;治疗过程;支气管镜 禁忌症;禁忌症;并发症;主要并发症;其他并发症; 常规电子支气管镜检查 纤支镜引导下气管-支气管肿瘤后放化疗 经支气管镜肺活检活检、刷片、分泌物培养 经纤支镜吸痰、灌洗 经支气管镜冷冻治疗术 随着支气管镜技术的成熟我可还将大力发展其他介入技术 ;谢谢！;感谢观看！