静脉采血技术.pptxVIP

第1页/共32页静脉采血技术第2页/共32页护理技能培训 -- 采血第3页/共32页静 脉 采 血 技 术第4页/共32页经验交流静脉采血前准备静脉采血操作规程静脉采血后注意事项3124主要内容第5页/共32页患者护士静脉采血前准备饮食体位运动医嘱核对病历评估病人评估第6页/共32页体位运动饮食卧位体位安全：晕针饮食：禁饮食10-12h（6-8h）避免进食过于油腻、高蛋白饮食、24h 避免饮酒不需禁食的项目。。。抽烟的影响。。。过度空腹。。。避免剧烈运动匆忙入院要求验血患者准备第7页/共32页护士准备核对医嘱： 核对的内容有：病历医嘱单、化验单、条码上的姓名、检验的项目是否一致；两人核对。评估病历： 患者的床号、姓名、年龄、性别、诊断及既往史、现病史、异常化验单 。病人评估： 确定病人身份，稳定病人情绪；自我介绍、对患者进行反核对，并解释静脉抽血的目的；评估患者的意识状态，自理能力、合作程度，并询问是否进食(禁食宣教)；评估患者采血局部皮肤组织情况和血管情况。 第8页/共32页静脉采血操作规程准备用物，床旁核对解释说明，准备体位选好血管，消毒待干再次核对穿刺抽血拔针，嘱咐，整理，核对，送检第9页/共32页静脉采血操作一、应备物品： 安尔碘、棉签、采血针2个、止血带、垫枕、弯盘、化验单、试管、利器盒、胶布、笔。 护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩第10页/共32页静脉采血操作二、床旁核对：备齐用物，携至床旁，按要求查对：床号、姓名，检查项目及试管、标签，检查一次性物品的有效期及外包装。 认真核对检验单上受检者姓名、性别、年龄等项目与受检者是否吻合，必须仔细核对检验单的检验项目是否正确，防止差错发生。 在未确定病人身份之前，不要开始采集标本； 检查一次性穿刺针头是否平滑，试管皮塞是否有松动、裂缝。第11页/共32页静脉采血操作三、做好解释，说明目的。询问是否符合采血要求（空腹）。协助患者取舒适体位，注意保暖，备胶布条。在未确定病人身份之前，不要开始采集标本第12页/共32页静脉采血操作四、选血管，消毒：协助病人松解衣袖充分暴露手臂，选取合适的穿刺部位，置小枕，穿刺点上方6cm扎止血带，常规消毒皮肤，嘱患者握拳。仔细选择受检者血管：上肢浅静脉 通常采用肘部静脉。常用肘正中静脉、头静脉、肘窝部贵要静脉及前臂内侧静脉第13页/共32页静脉采血操作----选择血管最佳穿刺部位第一选择肘正中。粗大、疼痛轻、不易造成溶血第二选头静脉。该部位不易固定第三选贵要静脉。靠近动脉和神经，只有前两种情况不适合才考虑第四选手背静脉。较细。 静脉穿刺的不当部位切除乳房同侧手臂水肿部位血肿有疤痕部位手臂上有导管、瘘管或血管移植超出任何种类静脉输液线的部位（下游）第14页/共32页第15页/共32页选择受检者血管第16页/共32页静脉采血操作----消毒皮肤在距离消毒部位上方6公分处绑上止血带，末端向上，充分暴露消毒部位静脉。用棉棒以穿刺点为中心由内向外消毒静脉穿刺 部位，消毒范围直径 至少为 5 公分。嘱患者握拳等待消毒液完全挥发。第17页/共32页静脉采血操作----进针穿刺左手拇指绷紧穿刺静脉皮肤右手持注射器，针头斜面向上，以与患者肘部平面呈15-30o角进针，沿血管走行进行穿刺。感觉静脉穿刺成功的突破落空感。同时观察针头与针栓连接处是否有回血见回血后推进少许胶布固定针柄第18页/共32页静脉采血操作----进针穿刺第19页/共32页静脉采血操作----采血 将采血针带有橡胶套头的一端插入真空负压试管，试管自动吸取所需血量后，再更换另一试管 含抗凝剂采血管，采血后应及时颠倒混匀8次，动作 要轻缓。第20页/共32页静脉采血操作----拔针待抽血量达到需要后及时松开止血带嘱患者松拳用无菌棉棒按压穿刺点及上方皮肤迅速拔针嘱患者按压穿刺部位第21页/共32页静脉采血操作----操作后取舒适体位再次查对床号、姓名、检验单、条码交待注意事项整理用物，妥善处理针头（利器盒）及时送检标本第22页/共32页采血后注意事项1、抽血后，告知受检者用棉签顺血管走行方向按压针眼处及上方，按压至少３－５分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。2、按压时间应充分。手臂需举至高于心脏水平位置以控制血流。（如果是有出血倾向患者如紫癜 ，血液病等要压迫5～10分钟直到无血液渗出）各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。3、若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。第23页/共32页经验交流1、有关止血带取止血带使用时间应少于1分钟（建议在针头穿刺进入血管后即可放松止血带）如止血带使用3分钟，Alb、Ca、ALP、AST 、chol、Fe等浓度可分别升高5-10％，BUN浓度下降4％2、采血时避免针头在血管内探来探去，造成静脉血管周围局部血肿和标本溶血。