ICU常见导管护理.pptxVIP

第1页/共24页ICU常见导管护理第2页/共23页第2页/共24页目的：胃肠营养、胃肠减压第3页/共23页第3页/共24页护理： 1、固定： 1）一般固定：即用胶布固定，每天更换胶布 2）牢固固定：加用寸带固定，如 食道癌行三切口术后的病人第4页/共23页第4页/共24页 2、保持通畅：及时挤捏、 及时冲管，q4h第5页/共23页第5页/共24页3、观察引流液的量、性质，发现异常及时处理，及时记录 第6页/共23页第6页/共24页4、加强口腔护理和鼻咽部护理5、置管深度交接班第7页/共23页第7页/共24页胸腔闭式引流管的护理第8页/共23页第8页/共24页引流管连接于带有刻度的无菌水封瓶内，并维持引流系统的密闭性。水封瓶的长管应在水面下3-5cm，并保持直立位 第9页/共23页第9页/共24页病人宜取半坐卧位，使胸腔引流管保持低位引流。水封瓶通常置于病人胸部水平下60-100cm处，太短会影响引流，太长宜扭曲且增大死腔量，影响通气。禁止引流瓶高于病人胸部，防止液体和空气倒流入胸腔，防止逆流引起感染第10页/共23页第10页/共24页观察和记录胸腔引流液的量和性质：每天或每小时观察。如短期内有大量新鲜血性液引出，可能为内出血，必须立即汇报医生，及时处理第11页/共23页第11页/共24页保持引流通畅 1）挤捏引流管，每30-60min一次 2）病人取半坐卧位，床头抬高30° 3）鼓励病人有效咳嗽，以利肺复张第12页/共23页第12页/共24页 4）观察水柱波动：随呼吸上下波动，正 常的波动范围为4-6cm 5）每天更换引流瓶，严格无菌操作第13页/共23页第13页/共24页拔管：当引流液＜50ml/d，无渗血倾向时，即可拔除。对于脓胸病人，应在脓液引流量＜15ml/d时再拔管。拔管时嘱病人尽量深吸气并屏住，快速拔出导管，用无菌凡士林纱布堵住引流口，敷料覆盖。24h内主要观察病人的呼吸情况，观察引流口有无渗血、渗液和漏气，并及时做好处理第14页/共23页第14页/共24页脑室体外引流管的护理第15页/共23页第15页/共24页调节颅内压:正常颅内压为0-15mmHg，过高可引起脑疝，过低可引起颅内低压综合症。脑室引流瓶高度以引流管开口处高于侧脑室额角10-15cm为准，以维持正常的颅内压，并固定好引流瓶第16页/共23页第16页/共24页观察脑脊液引流情况，保持引流管通畅，引流管不可受压、扭曲、打折。引流管外接导管长约1m，使病人的头部有一定的活动空间，翻身时必须先将引流管安置妥当，避免意外拔管。当颅内压高时，脑脊液由引流管开口处流出，如颅内压不高时，脑脊液虽不流出，但其液面可观察到与脉搏一致的波动，这说明引流管是通畅的第17页/共23页第17页/共24页观察脑脊液的颜色、透明度，并及时记录。正常脑脊液为无色透明、无沉淀的液体，颅脑术后1-4天可略带血性，以后转为橙黄色或无色透明。如术后有大量鲜血或血性脑脊液颜色逐渐加深，常提示颅内出血。如术后发生颅内感染，脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物第18页/共23页第18页/共24页预防感染：脑室引流是引起颅内感染的途径之一，必须在各个环节严格无菌操作第19页/共23页第19页/共24页拔管的护理：脑室引流一般放置3-4天，病情稳定准备拔管前24h应夹闭引流管，了解脑脊液的循环是否通畅。若无头痛、呕吐等颅内压增高的征象，或监测颅内压＜15mmHg，可拔管。拔管时严格消毒引流管周围皮肤，用无菌敷料覆盖伤口，并压迫引流口数分钟。拔管后仍需注意有无颅内压增高及局部有无脑脊液漏第20页/共23页第20页/共24页腹腔引流管的护理第21页/共23页第21页/共24页清点数量，做好标记观察引流液的量、性质，并做好记录保持有效负压，保持引流管通畅第22页/共23页第22页/共24页观察病人腹部症状、体征变化加强引流口局部皮肤护理加强心理护理第23页/共23页第23页/共24页谢谢！第24页/共24页感谢观看！