脉诊实训的学习资料.pptxVIP

脉诊实训的学习资料;内容提要;一、寸口诊法基本内容; 息匀宁静，脉五十动 “平旦”——在比较安静的环境中和比较平静时诊脉。 “五十动”——50次脉动以上，约1～2分钟，必要时可延长。;;正坐或仰卧，直腕仰掌，脉与心平。 ;医息调匀 清心宁神 以息计脉;（1）医患侧坐，左右交诊，食中无名，三指齐平，略呈弓形。;（2）中指定关，随按尺寸，指目侯脉，仔细探寻 ;（3）布指适宜，身高宜稀，矮胖则密 要与患者手臂长短和医生的手指粗细相适应。小儿寸口部位甚短，一般多用“一指(拇指或食指)定关法”。;（4）举轻按重，中取为寻，三指总按，一指单诊; （二）诊脉的注意事项; （二）诊脉的注意事项; （二）诊脉的注意事项; （二）诊脉的注意事项;脉枕位置太前;脉枕位置太后;（三）构成脉象的八个要素;古人谓之：有胃、有神、有根 总之“三部有脉，和缓有力”; 一般认为，常见病脉28脉。浮、沉、迟、数、虚、实六种脉象称六纲脉，分别在脉位、脉数、脉势诸方面统领诸脉，而其他各脉亦是分属于各纲之下发生变化。;（五）常见病脉;（五）常见病脉;(3)迟脉：脉来缓慢，息不足四 (一分钟不满60次)。 迟脉相类脉 缓脉：脉来和缓，一息四至;(4)数脉：脉来急促，息五六至 (相当于90～130次/分 )。 数脉相类脉 疾脉：一息七至以上为疾脉。 相当于130～160次/分;(5)洪脉 位浮，脉大，势强，来盛去衰;(6)细脉：脉道狭小，如按细线，应指明显，但势软无力。 细脉相类脉 濡脉：位浮、形细、势软。 弱脉：位沉、形细、势软。 微脉：脉形极细，脉势极软，似有似无。;(7)长脉：脉动应指的范围超过寸、关、尺三部，脉体较长。 (8)短脉：脉动应指不满三部，或只见关部，尺部或寸部不显。;(9)实脉 形大，脉长，势强有力。 (10)虚脉 三部九侯皆无力。; (11)滑脉：往来流利，应指圆滑，如盘走 珠,有往来回旋之感。 滑脉相类脉： 动脉：动脉多见于关部，具有滑、数、短三种脉象的特征。;(12)涩脉：形细，率迟，不畅， 力律不匀，如轻刀刮竹;(13)弦脉：直，长，硬/紧，如按琴弦 弦脉???类脉 紧脉：紧，转，弹，长，有力;（五）常见病脉;（五）常见病脉;（五）常见病脉; 含义：凡由二种或以上的单因素脉同时出现，复合构成的脉象，称为相兼脉，又称复合脉。 分类：二（三/四/五）合脉 相兼原则：位数形势不矛盾 相兼脉意义：单因素脉主病相兼;（八）脉诊的临床运用;概念：独异脉象是指病人独见某一种 异常脉象。 分类： 部位之独 脏气之独 脉体之独;1.独异脉象主病;1.独异脉象主病;1.独异脉象主病;2.脉象主病辨析;2.脉象主病辨析;3.脉症从舍;（2）脉症从舍方法;二、脉诊模拟训练;二、脉诊模拟训练;二、脉诊模拟训练;二、脉诊模拟训练;二、脉诊模拟训练;二、脉诊模拟训练;二、脉诊模拟训练;三、脉诊思考训练; 1．以症测脉 案例二：张××，女，16岁，学生。夜间遗尿12年，患者自4岁开始，经常夜间遗尿，遇冷加重，曾经检查，未发现器质性病变。近1年来症状加重，每隔二、三天或五、六天，特别是入冬以来，每隔一二天即发作1次，多于熟睡中尿自遗。平时头晕神疲，腰膝酸软，小便清长，睡眠、食欲、大便尚可，月经正常。面色淡白，舌淡红少苔。; 1．以症测脉 案例三：胡××，男，40岁。患者平时常在小饭店及小吃摊点暴饮暴食，曾有多次食后腹泻史，自服黄连素或庆大霉素后缓解，一直未予重视。昨晚在外饮酒进餐后于半夜出现腹痛拘急，随即腹泻6次，初为不成形，甚如水样，后见大便夹有赤白粘冻，伴有发热，里急后重，便后腹痛不减，恶心，无呕吐，无便血。舌质苔黄腻。实验室检查：血常规：WBC12.6×109/L，N82%。大便常规：WBC＋＋＋，RBC＋。; 2．以脉测证 案例一：顾××，女，32岁，农民。因月经量多，淋漓不尽半月之久而来诊。自诉上个月因劳动繁重，加之家事繁忙，因而本次行经时，月经骤下量多，经医生注射止血针，血量虽然减少，但至今已半月，仍淋漓不断，血色淡红，面部虚浮，舌质浅淡，舌苔薄白，脉细弱。; 2．以脉测证 案例二：吴××，男，50岁，军人。患者有高血压病史近10年，近几年来出现胸闷、心悸、阵发性心前区刺痛，每因劳累、情绪激动、受凉、饱食后诱发，经某医院诊断为“冠状动脉硬化性心脏病”。舌质淡红，有散在瘀斑，苔薄白，脉细涩。血压148／98mmHg，总胆固醇292毫克％。;三、脉诊思考训练;谢谢观看！