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第1页/共38页从合理用药指南第2版重新认识Hcy与心脑血管病第2页/共38页中国高血压控制率 6.1% 为美国的6分之一第3页/共38页为什么高血压控制率低 ?社会患者医师第4页/共38页高血压特殊性问题有待解决 白大衣高血压 肥胖性高血压 白领性高血压 盐敏感高血压 难治性高血压 晨峰性高血压 H 型的高血压 代谢性高血压 隐蔽性高血压 老年性高血压 药物性高血压 绝经期高血压第5页/共38页H型高血压 H型高血压概念及由来 H型高血压心血管损害 H型高血压发生的机制 H型高血压的防治对策 第6页/共38页H型高血压概念及由来 一个全新概念——H型高血压 （H-type Hypertension）伴有血浆同型半胱氨酸升高的原发性高血压定义为H型高血压Hypertensive patients, co-morbid with elevated plasma homocysteine levels, are defined as H-type hypertension. 胡大一 中华内科杂志 2008, 47 (12)：976-7第7页/共38页 2006年美国AHA指南，高同型半胱氨酸血症10?mol/LJANA.2004；7；11-24Circulation 2006;113;e409-e449 第8页/共38页H型高血压由来心脑血管病的中国现象中国人高血压、高血脂、高血糖患者患病率低于美国，但脑卒中发病率高于美国！第9页/共38页中国脑卒中危险因素之惑对比观察美国中国脑卒中年发病(死亡)率~70(57)~280(128)脑卒中：冠心病（高血压患者）约1-2：1约7-13：1高血压32%19%高胆固醇血症31%3%糖尿病24%10%血浆Hcy水平约10?mol/L约15?mol/LSOURCE: CDC/NCHS, National Vital Statistics SystemReport on Cardiovascular Diseases in China (2008-2009)N Engl J Med 2006;2010；北京大学学报(医学版) 2007(39)第10页/共38页Mortality for CHD and Stroke10,000USAHeart disease150China138138211Stroke211.1Mortality (1/100,000 (logscale)Mortality(1/100000)100100StrokHD100198519901995200520001950196019701980199020002005YearYearNOTES: Estimates are age-adjusted. Starting with 1999 data,causes of death were coded according to ICD–10.SOURCE: CDC/NCHS, National Vital Statistics System.Chartbook Health, United States, 2008Lisheng Liu, Cardiovascular diseases in China, Biochem. Cell Biol. 85: 157–163 (2007)第11页/共38页2002中国的卒中发生已是美国的212%Philippines31.0中国脑卒中患病率是美国的Thailand39.9Singapore41.0Malaysia42.4Cambodia43.22.3倍USA56.3Indonesia57.0Laos65.5Myanmar68.4Vietnam72.6 South Korea97.3Japan105.9China127.6020406080100120140Incidence per 100,000Asian Pacific Region Stroke (2002)Atlas of Heart Disease and Stroke. MacKay J Mensah G. 2004. Geneva. WHO Figures (not adjusted for age). 第12页/共38页在高血压控制完全一样的情况下，中国人群的脑卒中比例仍远大于西方人群Year ofPublicationAverage age (yrs)No.patientsrandomized No.strokesStroke:MI ratioStudyAcronymNo.MI822695212410429434045220355141STOP-1 SHEPSTONE*SYST-EURSYST-CHINA*HOTCAPPPST
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