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第1页/共61页血液一般检查讲述第2页/共61页血栓与凝血的检查红细胞检查15白细胞检查2血小板检查3红细胞沉降率检查4教学内容第3页/共61页红细胞检查第4页/共61页一、红细胞计数和血红蛋白测定参考范围 红细胞计数 血红蛋白 成年男性（4.0～5.5)×1012/L 120～160g/L 成年女性（3.5～5.0)×1012/L 110～150g/L 新生儿 （6.0～7.0)×1012/L 170～200g/L第5页/共61页一、红细胞计数和血红蛋白测定临床意义理性减少：婴幼儿、15岁以前儿童、部分老年人和妊娠妇女等。病理性减少：各种贫血。药物干扰：抗生素、抗肿瘤、磺胺、利福平、阿司匹林等。第6页/共61页一、红细胞计数和血红蛋白测定 临床意义相对性增多：严重呕吐、腹泻、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒等。绝对性增多：生理性增多见于胎儿、新生儿、高原居民等；病理性增多见于真性红细胞增多症、发绀型先心病、慢性肺疾病、肝癌等。第7页/共61页二、红细胞比容测定 标本采集 同血常规 参考范围男性 0.42～0.52（42%～52%） 女性 0.37～0.48（37%～48%） 第8页/共61页二、红细胞比容测定 临床意义相对增高：见于各种原因所致的血液浓缩。绝对增高：见于真性红细胞增多症等。降低：见于各种原因所致的贫血。 第9页/共61页三、红细胞平均值参数 1.红细胞平均容积定义 平均每个红细胞的体积。 MCV = Hct/RBC 参考范围 手工法 80～92fl仪器法 80～100fl 第10页/共61页三、红细胞平均值参数 2.红细胞平均血红蛋白量定义 平均每个红细胞内所含血红蛋白量 MCH=Hb/RBC 参考范围 手工法 27～31pg 仪器法 26～32pg 第11页/共61页三、红细胞平均值参数 3.红细胞平均血红蛋白浓度定义 单位容积红细胞的平均血红蛋白量 MCHC = Hb/Hct参考值 320～360g/L 第12页/共61页三、红细胞平均值参数临床意义:对贫血进行形态学分类贫血的形态学分类MCVMCHMCHC（%）病因大细胞性1003231~35巨幼贫、化疗等正常细胞性80~10026~3231~35再障、急性失血等小细胞正色素性802631炎症、肿瘤、肝病等小细胞低色素性802631缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、 铁粒幼、慢性失血第13页/共61页四、红细胞体积分布宽度参考范围 11%～14.5% 临床意义鉴别、诊断缺铁性贫血结合MCV进行贫血形态学分类动态监测缺铁性贫血治疗效果第14页/共61页五、网织红细胞检查参考范围 百分数 0.5%～1.5% 绝对值 24～84×109/L 临床意义反映骨髓造血功能 判断贫血治疗和实验性治疗的效果检测骨髓移植效果第15页/共61页六、外周血红细胞形态正常红细胞呈双凹圆盘形， 直经6～9 μ m，平均7.5μm，边缘厚，中央薄，染色后四周呈浅桔红色，中央呈淡染区约占RBC直径的1/3～2/5。 第16页/共61页六、外周血红细胞形态大小异常 小红细胞 直径＜6 μ m，见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等。 大红细胞，直径﹥10 μ m，巨红细胞直径﹥15 μ m，见巨幼细胞性贫血、部分溶血、急性贫血等。第17页/共61页六、外周血红细胞形态形态异常球形红细胞见于遗传性球形红细胞增多症。椭圆形红细胞见于遗传性椭圆形红细胞增多症。 第18页/共61页六、外周血红细胞形态 形态异常镰形细胞：形如镰刀状，见于镰形细胞性贫血。靶形细胞：见于海洋性贫血，异常血红蛋白病。口形细胞：见于遗传性口形细胞增多症，少量可见于DIC，酒精中毒等。 第19页/共61页六、外周血红细胞形态 染色反应异常低色素性：红细胞染色过淡、中央淡染区扩大，提示血红蛋白减少，见于缺铁性、海洋性，铁粒幼细胞性贫血等。高色素性：红细胞着色深 ，中央淡染区消失，见于巨幼红细胞性贫血，球形细胞亦呈高色素性。第20页/共61页六、外周血红细胞形态 结构异常嗜硷性点彩：RBC胞浆内见到散在的大小和数量不一的深兰色颗粒称为嗜硷点彩，见于增生性贫血、巨幼细胞性贫血等 Howell-Jolly小体：紫红色圆形小体，见于成熟红或晚幼红细胞胞浆，一个或多个，见于溶血性贫血、巨幼细胞性贫血等第21页/共61页六、外周血红细胞形态 结构异常Cabot环：在RBC中出现的一种紫红色呈圆形或8字形细线状环，常与H-J小体同时出现。有核红细胞：见于增生性贫血、红白血病、髓外造血等。 第22页/共61页白细胞检查第23页/共61页一、白细胞计数 参考范围 成人4～10×109/L 新生儿15～20×109/L 6个月-2岁 11～12×109/L 临床意义WBC＞10×109/L