小儿贫血概述修改.pptxVIP

小儿贫血概述修改; 小儿贫血概述; 贫 血 定 义;发病相关因素;;贫血分度; *MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 正常 80~94 28~32 32~38 正细胞 80~94 28~32 32~38 大细胞 94 32 32~38 单纯小细胞 80 28 32~38 小细胞低色素 80 28 32;贫血分类;红细胞和血红蛋白生成不足 ▲ 造血物质缺乏 缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血(B12、 叶酸缺乏)、Vit B6 缺乏、Vit C 缺乏 蛋白质缺乏、铜缺乏 ▲ 骨髓造血功能障碍 再生障碍性贫血 单纯红细胞再生障碍性贫血 ▲ 其它 感染、炎症、肾病、癌症、铅中毒等;红细胞破坏增加(溶血性） ▲ 红细胞内在异常 ●红细胞膜结构异常： ●红细胞酶缺陷： ●血红蛋白结构或合成障碍: ▲红细胞外在因素 ● 免疫性： ● 非免疫性： ;红细胞丢失过多（失血性） ▲ 急性失血性贫血 ▲ 慢性失血性贫血 牛奶过敏、钩虫、月经过多;贫血临床表现;非造血系统表现 ◆循环、呼吸系统:呼吸、心率加快，脉速、毛细血管搏动; 重度时心脏扩大，杂音，心衰; ◆消化系统：食欲减退，恶心，腹胀、便秘， 　　 偶有舌炎, 舌乳头萎缩； ◆神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易激动 ◆免疫系统：免疫功能下降，易感染；;小儿贫血的诊断; ◆病程经过和伴随症状 ● 起病快、病程短： 急性溶血或急性出血； ● 起病缓慢： 营养性贫血、慢性溶血、 慢性失血； ● 伴随症状： 黄疸、血红蛋白尿，出血 感染，神经症状，骨痛， 肿块，肝脾肿大等；;◆喂养史：添加辅食，饮食质和量， 　　　　 食物搭配等 ◆过去史：感染史(结核、钩虫) 慢性疾病史(肾病、风湿等) 服药史（氯霉素、磺胺等） ◆家族史：???传性贫血;体格检查 ◆ 生长发育：发育障碍和特殊面容 ◆ 营养状况 ◆ 皮肤、黏膜 ◆ 指甲、毛发 ◆ 肝、脾淋巴结;实验室检查 ◆ 血常规:　血细胞形态(大小、异型、靶形、 　　　染色情况)帮助判别贫血原因 　　　 RBC和Hb量判断有无贫血及程度 　　WBC和PLT帮助判别贫血原因 　　网织红细胞判断溶血或造血功能 ;;;◆ 红细胞脆性：增高（HS） 降低（地贫） ◆ 特殊检查 　红细胞酶活力测定 　抗人球蛋白试验(Coombs) 　 血清铁代谢的检查：SI，SF，FEP(ZPP) 　　基因分析 ; 小儿贫血的治疗原则 ;输红细胞 注意适应证、速度和量 一般每次5~10ml/kg 极重度或合并肺炎：5~7ml/kg 造血干细胞移植 并发症的治疗 ;营养性缺铁性贫血;　　 营养性缺铁性贫血是体内铁缺乏→血红蛋白(Hb)合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血； 　　 　　 临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少、铁剂治疗有效为特征； 　 　　 婴幼儿发病率最高；对儿童危害大，是我国重点防治的儿童期常见病。;铁的代谢;分布 血红蛋白约64%，肌红蛋白约3.2% ; 　铁蛋白及含铁血黄素(肝、