妇人杂病脉证并治MicrosoftPowerPoint演示文稿.pptxVIP

妇人杂病脉证并治MicrosoftPowerPoint演示文稿第1页/共48页第2页/共48页妇人杂病脉证并治概说原文讲解小结第3页/共48页概说何谓妇人杂病？ 妇人疾病，以经、带、胎、产为主。胎、产部分，已在前两篇分别论述，其余部分，统归于本篇而称为妇人杂病。 妇人杂病，是指胎（妊娠）产（产后）病以外，且为妇女所特有或多见的一些疾病。第4页/共48页概说本篇所论的妇人杂病 热入血室、梅核气、脏躁、经水不利、漏下、带下、腹痛、转胞、阴疮、阴吹。第5页/共48页概说妇人杂病的病因 本篇提出导致妇人杂病的主要病因是“虚、积冷、结气”。本篇的治疗方法与所用剂型 治疗方法丰富多彩，分内治法与外治法。 内治法的剂型有：汤、丸、散、酒剂。 外治法有：针刺、坐药、洗剂。第6页/共48页 一、成因、证候与治则 妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。 在上呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。在中盘结，绕脐寒疝；或两胁疼痛，与脏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒；或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦。奄忽眩冒，状如厥癫；或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。 久则羸瘦，脉虚多寒；三十六病，千变万端；审脉阴阳，虚实紧弦；行其针药，治危得安；其虽同病，脉各异源；子当辨记，勿谓不然。(八)第7页/共48页 本条总论妇人杂病的病因、证候与治则，为本篇之总纲。第一段：论妇人杂病的病因；第二段：进一步论述虚、积冷、结气 引起上、中、下三焦的病变举例。第三段：说明妇人杂病的论治方法和 原则。 第8页/共48页妇人杂病的主要病因 气虚—不能运血、摄血虚 冲任空虚 血少—不足以营冲任 久积冷气—寒气凝敛积冷 任督失调 为诸经水断绝 元阳衰弱—失其温煦 （月经病）结气—气机郁结—血滞不畅第9页/共48页妇人杂病的论治方法和原则妇人杂病变化多端，错综复杂，因此医者 必须审脉之阴阳，而辨其寒热虚实，然后予以针对性治疗，或施针灸或用汤药，才能切中病机，收到转危为安的效果。对于同病异脉之证，尤应详加审察，辨明该病的根源，以免误治。原文最后强调指出“子当辨记，勿谓不然。”其总的精神示人诊治杂病要掌握辨证论治的原则。第10页/共48页 审脉——阴阳、虚实、紧弦 诊治上 辨证——辨清虚、实、寒、热 治疗方法——行其针、药注意：同病异脉之证的辨别强调： “子当辨记，勿谓不然”第11页/共48页 二、热入血室 妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。(二)? 妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。方见呕吐中。(一) 热入血室的一般证治 方用小柴胡汤——和解枢机，扶正达邪，以散结热。宜酌加清热凉血活血散结之品 治禁：治之无犯胃气及上二焦，必自愈。 附：注家对热入血室的认识第12页/共48页 妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。(三)?l热入血室表热已罢的证治 用针刺期门，以泻肝经实热。?第13页/共48页 阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。(四)?l阳明病热入血室的证治 当刺期门，随其实而泻之（戢然汗出者愈）；酌加清热凉血之品。?第14页/共48页 三、梅核气证治 妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。(五) 半夏厚朴汤方：《千金》作腹满，心下坚，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。 半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 干苏叶二两 上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。??第15页/共48页论述咽中痰凝气滞（梅核气）的证治病机：情志不遂，气机郁结，痰凝气滞，上逆咽喉。主症：咽中如有炙脔（自觉咽中如有异物感，咯之 不出，吞之不下，但于饮食无碍，后世俗称 “梅核气”），伴精神抑郁、胸闷、善太息，舌 淡苔白腻，脉弦滑。治法：开结化痰，顺气降逆。方药：半夏厚朴汤。第16页/共48页半夏厚朴汤 半夏——辛温，降气消痰，散结利咽 厚朴——苦温，降气散结，燥湿消痰方义 生姜——辛温，温中化饮，降逆和胃 茯苓—甘淡平，利水渗湿，健脾化痰 苏叶——辛香轻浮，宣气解郁第17页/共48页 四、脏躁证治 妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。(六) 甘麦大枣汤方： 甘草三两 小麦一升 大枣十枚 上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。亦补脾气。第18页/共48页脏躁病的证治病机：情志不遂或思虑过度，肝郁化