生理学章消化和吸收人卫八临床本科.pptxVIP

生理学章消化和吸收人卫八临床本科第1页/共53页第2页/共53页案例问题患者偏瘦的原因？消化系统的功能运动时上腹部不适的原因？消化系统功能的调节第3页/共53页学习目标熟悉消化和吸收的概念了解消化道平滑肌的一般生理特性、电生理特性；掌握慢波电位的概念，慢波电位、动作电位与收缩的关系熟悉消化道的神经支配及作用熟悉胃肠激素的概念、生理作用，促胃液素、促胰液素、缩胆囊素的分泌细胞、作用了解唾液的作用、食管下括约肌；熟悉唾液分泌的调节第4页/共53页消化系统生理功能消化和吸收消化（digestion）机械性消化（mechanical digestion）化学性消化（chemical digestion）吸收（absorption）内分泌功能胃肠激素免疫功能第5页/共53页一、消化道平滑肌的特性消化道平滑肌的一般生理特性兴奋性较低，收缩缓慢具有自律性具有紧张性富有伸展性对不同刺激的敏感性不同对电刺激不敏感敏感刺激：机械牵拉、温度、化学性刺激第6页/共53页消化道平滑肌的电生理特性静息电位慢波电位（基本电节律）在静息电位基础上，自发产生的周期性去极化和复极化的节律性电位波动Cajal细胞动作电位升支：Ca2+内流降支：K+外流慢波电位→动作电位→平滑肌收缩第7页/共53页三、消化道的神经支配及其作用外来神经副交感神经乙酰胆碱促进肽类物质交感神经去甲肾上腺素抑制第8页/共53页三、消化道的神经支配及其作用内在神经丛肌间神经丛粘膜下神经丛完整的整合系统完成局部反射第9页/共53页四、消化道的内分泌功能AUPD细胞（amino precursor uptake and decarboxylation cell）开放型细胞：感受食物成分和pH等化学刺激闭合型细胞：感受机械刺激、温度变化、局部环境变化胃肠激素脑-肠肽生理作用调节消化腺分泌和消化道运动调节其他激素的释放营养作用促进消化系统组织的生长第10页/共53页主要胃肠激素的分泌细胞及其分布部位胃肠激素分泌细胞分布部位胃泌素G细胞胃窦、十二指肠生长抑素D细胞胰岛、胃、小肠、结肠缩胆囊素I细胞小肠上部促胰液素S细胞小肠上部第11页/共53页第二节 口腔内消化和吞咽唾液的分泌作用湿润和溶解食物唾液淀粉酶水解淀粉为麦芽糖保护和清洁口腔排泄调节：神经调节非条件反射；条件反射副交感神经：量多稀薄的唾液交感神经：量少黏稠的唾液食管下括约肌（lower esophageal sphincter）第12页/共53页案例问题患者偏瘦的原因？消化系统的功能运动时上腹部不适的原因？消化系统功能的调节第13页/共53页小结知识点1：消化和吸收的概念记忆：消化、吸收的概念理解：机械性消化、化学性消化的作用、基础知识点2：消化道平滑肌的特性记忆：消化道平滑肌的一般生理特性；慢波电位的概念理解：慢波电位、动作电位与平滑肌收缩的关系应用：消化道平滑肌功能紊乱的临床表现知识点3：消化道的神经支配及其作用记忆：消化道的外来神经支配及其作用理解：内在神经丛是一个完整的、相对独立的整合系统应用：自主神经功能紊乱的临床表现第14页/共53页小结知识点4：消化系统的内分泌功能记忆：胃肠激素的概念、生理作用；促胃液素、促胰液素、缩胆囊素的分泌细胞理解：促胃液素、促胰液素、缩胆囊素的生理作用应用：促胃液素分泌异常的临床表现知识点5：唾液的分泌记忆：唾液的作用理解：唾液分泌的调节应用：干燥综合征患者的表现第15页/共53页第三节 胃内消化第16页/共53页病例——Zollinger-Ellison综合征患者女性，26岁。因腹痛、腹泻入院。患者腹痛空腹时严重，进餐后缓解，伴有脂肪泻、纳差、嗳气、腹胀。查体上腹部剑突下偏右压痛。纤维胃镜见十二指肠球部、降部多发性溃疡；胃基底部的黏膜组织活检可见胃腺体数量和壁细胞密度增加；血清促胃液素水平1145 pg/ml （50~150 pg/ml），静脉输入促胰液素，促胃液素分泌可增加3倍；基础胃酸分泌量12 mmol/h （1~5 mmol/h）；超声可见胰腺有一直径约1 cm的肿瘤。医生建议患者使用抑酸药物进行治疗。第17页/共53页案例问题患者十二指肠溃疡产生的原因？胃液的成分和作用患者为何不出现胃溃疡？胃粘膜的保护机制患者胃酸分泌增多、胃腺和壁细胞增加的原因？促胃液素的生理作用输入促胰液素后，促胃液素分泌增加是否正常？胃肠激素的相互作用都有哪些药物可以抑制胃酸分泌？胃液分泌的调节第18页/共53页学习目标熟悉胃液的成分、分泌细胞、作用掌握胃酸的分泌机制掌握消化期胃酸分泌的调节熟悉刺激胃酸分泌的内源性因素了解抑制胃酸分泌的因素熟悉胃运动的形式掌握容受性舒张的概念、机制、意义熟悉胃排空的概念、排空时间及影响因素、调控机制第19页/共53页胃内消化1~2L储存食物初步消化食物化学性消化：胃液机械性消化：胃运动