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机体氧供需平衡监测及临床意义;一,氧供需平衡是;无论何时;机体缺氧原因;;二,有关氧供氧耗的概念;2,氧耗(VO2);3,灌流:心输出量、器官血流量
4,氧摄取率(oxygen extraction ratio,OER)OER=VO2/DO2=CO×1.38Hb×(SaO2-SvO2)×10/CO×1.38Hb×SaO2×10=(SaO2-SvO2)/SaO2
正常值:23-32%
;5,混合静脉氧饱和度(SvO2)
反映整个机体的氧利用程度
正常值:68-77%
增高:氧利用低下、奢侈灌注
降低:氧利用过度、灌注不足
;三,氧供与氧耗的关系;四,机体氧合(灌流)的监测指标;五,氧债与临床预后;3,氧债的测定;;;失血性休克犬;253名高危手术病人观察48小时的预后;6,氧债的病理机制;六,指导临床治疗;提高氧供的方法;;;血管活性药物的作用受体特异性;心脏受体;Dopamine;Dobutamine;Dobutamine vs Dopamine;Phenylephrine;Norepinephrine;Martin et al., 比较NE和dopamine在 32 高动力休克病人在液体治疗中的作用,为前瞻性、双盲、随机分组研究
病人接受 DOPA (2.5-25 ? g/kg/min)或NE (0.5-
5 ? g/min) 以达到下面的目标:
SVRI 1100 dynes/m2/cm5 DO2 550 ml/min/m2
MAP 80 mm Hg VO2 150 mL/min/m2
CI 4 L/min/m2
Dopamine 仅在 5/16 patients (31%) 而NE是15/16 (93%) ,
10 of 11 病人对DOPA没有反应而对NE治疗有反应.
没有发现NE对尿量的明显影响,但研究只持续6 h.
Chest 1993; 103: 1826-31.
;Epinephrine;强心治疗;THE END ;谢谢观看!
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