抗可抗体普课程.pptxVIP

抗可抗体普课程;是以真核细胞的核成分为靶抗原的器官非特异性自身抗体的总称，属自身抗体中的一组抗体。;二、抗核抗体分类;二、抗核抗体分类;第5页/共72页;三、抗核抗体检测方法;ANA检测方法-IIF法;第8页/共72页;第9页/共72页;第10页/共72页;第11页/共72页;第12页/共72页;第13页/共72页;第14页/共72页;均 质 型;第16页/共72页;第17页/共72页;第18页/共72页;第19页/共72页;第20页/共72页;第21页/共72页;; 核仁型：分裂间期细胞核仁着染荧光，分裂期细胞染色质阴性。 核仁颗粒型：与抗RNA多聚酶Ⅰ相关 核仁均质型：与PM-SCL相关 核仁点型（1-2点）：与抗NOR抗体相关;第24页/共72页;第25页/共72页;第26页/共72页;第27页/共72页;第28页/共72页;第29页/共72页;第30页/共72页;第31页/共72页;着丝点型：分裂间期细胞核内均匀散布大小较一致荧光颗粒（40-60）， 分裂期细胞染色质着丝点密集排列。 相关抗体：抗着丝点型抗体;第33页/共72页;斑点型：分裂间期细胞核质染色呈斑点状，斑块状，核仁阴性，分裂期细胞染色质阴性。 相关抗体：与抗溶性核抗原相关;核膜型：分裂间期细胞荧光染色在核膜周围，分裂 期细胞染色质阴性。相关抗体：抗板层素抗体、gp-210抗体;第36页/共72页;第37页/共72页;第38页/共72页;第39页/共72页;第40页/共72页;第41页/共72页;第42页/共72页;第43页/共72页;第44页/共72页;第45页/共72页;第46页/共72页;第47页/共72页;第48页/共72页;第49页/共72页;第50页/共72页;第51页/共72页;第52页/共72页;第53页/共72页;五、ANA在各疾病中阳性率;五、ANA在各疾病中阳性率;六、各型ANA临床意义;2、抗ss-DNA 临床意义 对疾病诊断缺乏特异性，SLE阳性率70%以上，DIL：60%-80%，MCTD：20%-50%，PM/DM：40-50%，SSc：14%，SS：13%，RA：8%。 非风湿疾病（慢活肝、细菌、病毒感染等）、正常老年人也存在抗ss-DNA 一般不用于常规检测;抗组蛋白抗体（AHA） 具有H1、H2A、H2B、H3和H4四个亚单位，常以四聚体形式存在,与DNA构成的复合物称为染色质,染色质最基本的单位是核小体(nucleosome).所有组蛋白各成分均可能成为自身抗体的靶抗原. 1.SLE的阳性率约30%-80%,并常伴有抗dsDNA抗体阳性,主要以抗H2A、 H2A-H2B复合物和抗H1的IgG型抗体为主. 2.药物性狼疮的???性率达95％以上，但不伴有抗dsDNA抗体阳性,主要以抗H2A-H2B为主.常见的药物有肼苯达嗪、异烟肼及氯丙嗪. AHA可以在多种结缔组织病中出现，不具有诊断特异性。 ;抗DNA组蛋白复和物抗体 1、狼疮细胞 临床意义 LE细胞在活动性SLE中阳性率50%-80%，在缓解期和治疗后性率低。 在SS、MCTD、慢活肝、结核、肾炎、白血病中亦可见到LE细胞。;抗DNA组蛋白复和物抗体 1、抗核小体抗体 核小体含4种核心组蛋白，形成组蛋白八聚体，占据核小体顶部，通过联结DNA与相邻核小体连接。 临床意义 该自身抗体产生早先于其它抗体，与肾小球肾炎有关。多见于活动性狼疮。 在SLE中诊断敏感性58%-71%，特异性高达7%-99%。;抗可提取性核抗原抗体 1、抗Sm抗体 以患者Smith名字命名,Sm抗原是U族小分子细胞核核糖核蛋白（UsnRNP），具有抗原性的蛋白的分子量是29KD、28KD、13.5KD。Sm抗体和SnRNP是同一分子复合物中的不同抗原位点，故抗Sm抗体很少单独出现，它常于U1RNP抗体相伴，约60％抗U1RNP抗体与抗Sm抗体中的28/29KD有交叉反应。抗Sm抗体阳性均伴有抗U1RNP抗体，而抗U1RNP抗体可以单独存在。 ①.在SLE中阳性率为30.2%。虽然敏感性较低，但特异性较高。在全部抗Sm阳性的病例中，92.2%为SLE。因此，抗Sm抗体为SLE的标记抗体。 ②.另外，有人还发现SLE病人由活动期转为缓解期后，狼疮细胞可转阴，ANA、抗DNA抗体效价可降低，但Sm抗体依然存在。因此，对早期、不典型的SLE或经治疗缓解后的回顾性诊断有一定意义 ;2、抗U1RNP 临床上应用较多为U1RNP抗体，U1snRNP由U1RNP和9种不同的蛋白质组成。具有抗原性的分子量有70KD、32KD和22KD。因为以抗核内的核糖核蛋白得名，所作用的抗原是U1小分子细胞核核糖核蛋白（U1snRNP），所以又称抗U1RNP抗体。 ①.混合性结缔组织病(MCTD)：几乎均为阳性，且滴度很