淋巴水肿的学习课件.pptxVIP

淋巴水肿的学习课件;淋巴系统疾病的康复;一 解剖; 淋巴系统是组织液回流入血的一条重要的 旁路。毛细淋巴管的盲端起始于组织间隙， 相互吻合成网，并逐渐汇合成大的淋巴管， 淋巴管收集全身的淋巴液，最后由右淋巴导 管和胸导管导入静脉。 ;淋巴液产生的原因？ 组织液和毛细淋巴管内淋巴液之间的压力差是促 进组织液进入淋巴管的动力。因此，凡是能增加组 织液压力的因素都能增加淋巴液的生成。如毛细血 管血压升高、血浆胶体渗透压降低、组织液胶体渗 透压以及毛细血管通透性增高等。 “淋巴管泵”可促进淋巴回流。此外，外周骨骼肌 的节律性收缩、相邻动脉的搏动以及外部物体对组 织的压迫等，都可以促进淋巴回流。 ;二 淋巴水肿原因;三 临床表现;3 肢体体积的增加 体积的增加进一步导致皮肤的紧张度和脆 落性。 4 感觉障碍 存在感觉异常针刺、瘙痒或麻木或疼痛。 特别是会发生在手指或脚趾。 但多数感知沉重感 因感觉障碍会影响精细手指的动作;5 组织僵硬及关节活动度受限 6 抗感染性减弱 蜂窝组织炎常常并发。 ;四 淋巴水肿的预防;--运动时穿压力衣 --避免穿限制循环的衣物，如含紧绷弹性带的 袖子或袖套。不要带紧的珠宝，如戒子、手 表 --监测饮食以维持理想体重并减少钠盐的摄入 --避免热的环境或使用局部热疗 --避免患侧测血压或注射;皮肤的护理 --维持皮肤的干洁：使用保湿的乳液但避免使 用含香味的保湿液 --避免感染、蚊虫叮咬、避免烧伤 --保护手足：穿尺寸大小合适的鞋、手套，烤 箱用手套 --避免接触到刺激性的清洁剂 --剪指甲要小心。女性去除腿毛或腋毛使用电 动刮胡刀 --避免会升高核心体温的热浴;五 淋巴水肿治疗;2 物理治疗 所有这些原则是将轻而表浅的徒手淋巴引 流按摩技巧与压迫性绷带包扎合并主动关节 活动运动、低强度阻力运动、心肺功能锻炼 运动及好的皮肤护理等结合起来。 ;⑴ 徒手淋巴引流 在尽可能在抬高患肢的姿势下以缓慢的且 非常轻的重复性圆形而有特定顺序的按摩。 躯干、腹股沟、臀部或腋下等近端的要先 清除以腾出空间给较远端区域??液体，方向 是朝向特定的淋巴结，且通常是由远端到近 端轻柔的按摩。 由于手法的耗时可尽早的教会患者自主进 行。;⑵ 运动 主动关节活动度、牵拉及低强度阻 力运动需要徒手引流技巧整合。在穿着压迫 性衣服或使用绷带下按特定顺序进行，通常 在水肿肢体抬举的姿势下进行。 ⑶ 抬高 ⑷压迫性绷带 ⑸皮肤护理;六 乳腺癌相关功能障碍;功能障碍主要包括 1 疼痛 伤口疼痛、颈后部或肩带疼痛。 2 肺栓塞 3 淋巴水肿 4 胸腔壁粘连 5 肩关节活动度下降 6 患上肢无力 7 疲劳及耐力差 8 心理问题;如何处理淋巴水肿;4 运动增加心跳速率及脉搏，进一步增加淋 巴循环 5 运动的程序在清除周围区域前，先清除中 央的淋巴贮存 6 运动是穿着压迫性绷带比不穿较能有效的 促进淋巴回流及蛋白质吸收;运动项目 第一步 深呼吸与放松运动 处理淋巴水肿时，要将深呼吸加入运动原 则中。文献提出使用腹部-横膈呼吸法，在深 吸气横膈下降时以及在有控制的最大吐气腹 肌收缩时，有助于淋巴液流动。 腹内压及胸腔内压的改变会产生和缓持续 的压力作用，使中央淋巴管液流向胸腔内往 上行。;第二步 淋巴引流运动 原则 1 先清除近端 2 抬高体位下进行 3 穿插自我按摩 准备 1每次运动约20分钟—30分钟 2 每天2次 3 需要海绵滚筒、楔形板或运动梆 ;运动时 1 穿压迫性绷带或定制压迫性衣着 2 先进行放松训练 3 遵循特定运动顺序 4 缓慢执行主动、重复的运动，每次 重复动作约1-2秒。 5 抬高患肢 6 结合深呼吸运动、颈部、胸部、四 肢主动运动 7 刚开始执行低重复逐渐增加次数。; 8 不要产生疼痛 9 将自我按摩融合到运动中 10 使用轻阻力进行，并避免疲劳 运动后 1 抬高并休息30分钟 2 仔细检查水肿肢体是否红肿、任何 一种表征都表示运动程度过大。 ;上肢及下肢普遍的运动程序 1 全身放松 ⑴ 仰卧位做深呼吸---等长收缩、放松下半 身（腹肌及竖脊肌）---放松双髋关节、下肢、 足部及脚趾的肌肉 ⑵ 接着放松上半身、肩关节、上臂、前臂、 腕关节及