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高血压常用药物治疗方案介绍 高血压是最常见的心血管病，50%的心血管疾病由高血压引起。目前全世界成人中有高血压患者9.72亿； 2002年我国18岁以上人口高血压患病率达 18.8%，以此推算全国有高血压1.6亿以上 ； 三高：发病率高、致残率高、 三低：知晓率低、治疗率低、控制率低 高血压诊断 诊断标准：未服用抗高血压药情况下，连续三次非同日测血压：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90 mmHg， 只要收缩压或舒张压任何一个达上述标准，都称高血压 既往有高血压，目前正在服用抗高血压药，但血压低于140/90mmHg仍诊断高血压 血压水平的定义和分类 ─────────────────────── 分 类 收缩压（mmHg） 舒张压(mmHg) ────────────────────── 理想血压 〈120 和 〈80 正常血压 〈130 和 〈85 正常高限 130-139 或 85-89 高血压 1 级（轻度） 140-149 或 90-99 2 级（中度） 160-179 或 100-109 3 级（重度） ≥180 或 ≥110 ─────────────────────── 1级 2级 3级 140-149/90-99 160-179 /100-109 ≥180/≥110 无 低危 中危 高危 1-2个其他危险因素 中危 中危 很高危 ≥3个其他危险因素， 或靶器官损害 高危 高危 很高危 临床并发症或合并糖尿病 很高危 很高危 很高危 治疗 目的：最大限度的降低心血管病的死亡和病残的总危险，防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾衰的发生和发展 对象： ① 高血压2级或者以上患者 ②高血压合并糖尿病或已有心、脑、肾等靶器官损害或并发症患者 ③凡血压持续升高，改善生活方式后血压仍未有效被控制。 ④高危和很高危患者必须使用降压药物治疗。 治疗血压目标值： ① 常规目标值 ﹤140/90mmHg ② 糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压患者，目标值﹤130/80mmHg ③ 老年收缩期高血压患者，收缩压﹤150mmHg以下，如果可以耐受可降至140mmHg以下 降压时间：在数周或数月内将血压逐渐降至目标水平（年轻、病程短者时间可缩短，但老年人、病程长、靶器官损害者，速度宜缓慢） 非药物治疗 ─────────────────────────── 治疗性生活方式干预： 适用于所有高血压患者 ①减轻体重 ②减少钠盐 ③补充钾盐 ④减少脂肪摄入 ⑤戒烟限酒 ⑥增加运动 ⑦减轻精神压力 ⑧必要时补充叶酸制剂 ─────────────────────────── 药物治疗原则（4大原则） 1、小剂量：从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量 2、优先选择长效制剂：尽可能每日1次且能持续24小时降压 好处：有效控制夜间血压及晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症；依从性更好。 3、联合用药：增加降压效果，又不增加不良反应，联合用药比单次大剂量用药更好 4、个体化：耐受、经济、意愿、个人具体情况 许多药物显效要2-4周甚至更长时间才达到最大效果，不能急于求成，尽量避免自动 停药、换药或加量，使一些良药未能发挥应有效果；大部分有效良药都有一定副作用；必须定时服药，对药物有效剂量的大小，一般有共同范围，但个体间有很大差异，要遵循专科医生指导 极高危：立即药物治疗 高危：立即药物治疗 中危：3~6月观察血压和其他危险因素，如SBP》140mmHg或DBP》90mmHg，开