内科医师规范化培训临床问诊检查操作-心包穿刺抽液评分标准.pdf

心包穿剌抽液评分标准 满分 得分 项目（分） 具体内容和评分细则 备注 （分） （分） 核对患者姓名、性别、年龄 2 评估患者有无心包穿刺适应证 2 核对 X 线胸片和心脏 B 超 2 准备（15） 核对凝血功能和血常规检查 2 签署手术同意书，向患者说明心包穿刺目的、注意事项 2 检查准备的物品 2 患者取半卧位，测呼吸、血压和心率，进行心电监护，建立静脉通路，必要时予以术前镇 3 静 剑突下与左肋缘相交的夹角处（若后心包大量积液，剑突下无肝遮挡可选）左侧第 5 肋 间，叩诊心浊音界内侧 1〜2cm 处（若心尖区心包积液较多可选心脏超声定位处（B 超定 3 定位（5 ） 位可穿刺区液段最大处） 穿刺点标记 2 洗手，载口罩、帽子 1 以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径 15cm, 1 络合碘消毒 3 遍 1 注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域 1 检查穿刺包消毒日期 1 消毒铺巾 （10） 戴无菌手套 1 检查消毒指示卡 1 核对包内器械 1 检查穿刺针是否通畅 1 铺无菌巾 1 核对麻醉药 （2%利多卡因）并抽吸 3m1. 2 皮丘 1 麻醉⑸ 逐层浸润麻 带负压进针 1 醉 回抽