骨科快速康复患者的深静脉血栓预防.pptxVIP

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2023-06-24 发布于北京
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骨科快速康复患者的深静脉血栓预防.pptx

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快速康复患者的VTE预防;主要内容;快速康复概念的提出;加速康复已成为欧美极力推广的一种理念;多个外科领域（普外、骨科、泌尿外科）已制定了相应的ERAS指南/共识;骨科大手术医生所关注的ERAS;快速康复关节外科（Fast-track arthroplasty, FTA）;目标减少手术应激与干扰降低并发症发生率促进术后康复进程缩短住院时间，节约医疗资源提高患者满意度 ;骨科大手术患者获益1：缩短住院时间;骨科大手术患者获益2：减少术后并发症发生率;骨科大手术患者获益3：有效降低近期和远期死亡率;FTA的内容;主要内容;深静脉血栓 (DVT);;VTE预防是围术期ERAS过程中的重要环节;PE一旦发生，抢救难度大、死亡率高;PE?对于关节置换患者快速康复的影响：住院时间成倍延长，住院费用增加;;在所有预防措施中，指南推荐：LMWH为骨科大手术 VTE预防的一线抗凝药;不同低分子肝素抗凝存在差异;依诺肝素延长预防实现进一步获益（THR）;预防骨科大手术VTE，利伐沙班和LMWH相比未能实现净获益;新型口服抗凝药均尚未获批“用于髋部周围骨折手术VTE预防” 适应证;主要内容;挑战1：术后恶心呕吐（PONV）患者的 VTE预防？;术后恶心呕吐（PONV）发生率;骨科大手术患者：即便采取药物预防术后恶心、呕吐，发生率仍高;因术后呕吐发生率高对抗凝药物选择的影响;大多数患者恶心呕吐发生在术后24-48h内而此时间段是VTE预防的关键时期;挑战2：药物之间的相互作用对于“抗凝药物预防VTE的疗效/安全性”影响？;老年患者通常合并其他疾病,并同时服用多种药物;抗凝药物;经CYP3A4代谢的抗凝药物，在与其他经CYP3A4代谢的药物合用时，会发生相互作用;小结;36;Team的定义;模块化管理：全程管理一体化无缝衔接;快速康复，用心呵护