心肺复苏与心电监护.pdf

心电监护仪使用法 【目的】 1.监测病人的生命体征。 2.为评估病情及治疗、护理提供依据。 【用物准备】 1.操作者准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2.物品准备：治疗车、心电监护仪、导联线、配套血压计袖带、电极片数个、 换药碗、生理盐水、棉签、75%酒精、记录单、医嘱单、电源接线板、洗手液等。 【操作方法及程序】 1.确认有效医嘱。 2.核对患者床号、姓名。 3. 向患者解释心电监护的目的，评估皮肤情况，协助病人排尿，取舒适体位。 4. 固定监护仪，导联线、血压计袖带、SpO2 传感器与监护仪连接，接通电源， 打开监护仪电源开关，监测心电监护仪性能，检查报警开关：打开；关闭，将电 极片与导联线连接。 5.暴露胸部，用生理盐水棉签清洁皮肤，粘贴于患者胸部位置（必要时放置 电极片处用75% 乙醇清洁，待干后粘贴），避开除颤位置。 6. 电极片粘贴部位： ⑴三电极 （综合Ⅱ导联）： ◇负极 （红）：右锁骨中线下缘； ◇正极 （黄）：左腋前线第四肋间； ◇接地电极 （黑）：剑突下偏右。 ⑵ 五电极： ◇右上（RA ）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间； ◇左上（LA ）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间； ◇右下（RL ）：右锁骨中线剑突水平处、腹股沟上2-3 横指或两者之间的区 域； ◇左下（LL ）：左锁骨中线剑突水平处、腹股沟上2-3 横指或两者之间的区 域； ◇胸导（C ）：胸骨左缘第四肋间。 7.将心电监测的电极导联线从颈部或上衣前引出，穿好上衣。 8.将血压计袖带平整缠于右上臂，袖带下缘距肘窝上2-3cm，松紧度以深入 1 指为宜.,快速测量时按监护屏下方（开始/停止）键，测量时肢体与心脏处于同 一水平。 9.将 SpO2 传感器安放在患者左手食指末端（血氧监测应与血压监测不可安 放在同一侧肢体），盖好被子。 10.根据患者病情选择合适的导联，观察调整心电波形，调节振幅，去除干 扰。 11.选择测量血压模式：手动（Manual ）或自动（Auto ）。 12.根据医嘱和患者病情设置自动模式血压测量时间。 13.正确设置心率和血压的报警范围，根据监护波形设置合适的心律失常报 警。 14.再次检查报警参数，确保报警处于开启 （On ）状态。 15.妥善放置监护仪和各种导联线，告知患者监护的注意事项。 16 洗手，详细记录患者各项监测指标于护理记录单上。 17.停止监护：当病情平稳或遵医嘱停止心电监测时，应先向患者说明，取 得合作后,记录，关闭开关，撤除SpO2 传感器、血压计袖带及电极片 （电极片按 医疗垃圾处理），用纱布或纸巾擦拭粘贴部位的皮肤，整理患者，舒适体位。断 开电源，整理导联线，将监护仪、导联线、血压袖带进行清洁处理后，放置指定 位置。 18.洗手、记录。 【注意事项】 1.根据患者病情，协助患者取平卧或侧卧位，将导联线妥善放置。 2.密切观察心电图波形，血压和SpO2 的变化，及时处理干扰和电极片、SpO2 传感器的脱落。 3. 电极片粘贴与皮肤应贴紧贴平，长期使用的患者应定期更换电极片安放位 置，观察皮肤情况，防止皮肤过敏和破溃。 4.正确设定报警界限，报警系统应始终保持打开，不能关闭报警声音，报警 音量要适当。出现报警应及时正确处理，必要时报告医生。 5.安放电极片时，必须留出一定范围的心前区，以不影响在除颤时放置电极 板。 6.心电监测的电极导线应当从颈部或上衣前引出，勿从腋下引出，防止翻身 时拉脱，影响心电示波图形的观察。 7.对躁动患者，应当采取适当的保护措施，固定好电极和导联线，避免电极 脱落及导联线打折缠绕，影响监测效果。 8.对需要频繁测量血压的患者应定时松解袖带片刻，以减少因频繁测量充气 对肢体血液循环造成的影响和不适感，必要时应更换测量部位。 9.观察心电图主要观察指标： ⑴.定时观察并记录心率、心律； ⑵.观察是否有P 波，P 波的形态、高度和宽度如何； ⑶.测量P-R 间期、Q-T 间期； ⑷.观察QRS 波形是否正常，有无“漏博”； ⑸.观察T 波是否正常； ⑹.注意有无异常波形出现