抗精神失常药简介.pptxVIP

抗精神失常药简介;抗精神失常药简介;是由多种原因引起的精神活动障碍，表现为思维、 情感、知觉、智能、意志和行为诸方面的障碍。 包括：精神分裂症、躁狂症、抑郁症和焦虑症等。;B 躁狂症 ;A.精神分裂症（schizophrenia）: 以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实分离为主要特征的最常见的一类精神病。;;D.焦虑症;抗抑郁药: ;第一节 抗精神病药;精神分裂症（schizophrenia）: 以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实分离为主要特征的最常见的一类精神病。;分;在研究精神病发病机制中发现;精神分裂症：;人类脑内主要有4条DA通路：;第15页/共63页;DA受体;吩噻嗪类 硫杂蒽类 丁酰苯类 其他药物;一、吩噻嗪类 ;氯丙嗪 (Chlorpromazine);无抽搐电休克治疗(MECT);1.吸收 2.分布 3.代谢和排泄 ;【药理作用】;吱叫，对峙、格斗和互咬。;(2)抗精神病作用;（3）镇吐作用;（4）对体温调节的影响;;（5）加强中枢抑制药的作用;阻断外周α受体 抑制血管运动中枢 直接扩张血管平滑肌 ;AD;促进 催乳素↑ 减少催乳素抑制因子(PIF)释放，乳房肿大和泌乳 ;【临床应用】;用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥。 ;【不良反应】;?帕金森综合征（最常见）： ?静坐不能： ?急性肌张力障碍 ;黑质（DA）;(2) 锥体外系特殊反应－－迟发性运动障碍（迟发性多动症） ?表现为口-舌-颊三联症：吸吮、舔舌、咀嚼，四肢舞蹈样动作。 ?中枢抗胆碱药无效反而使之加重。抗DA药使此反应减轻。 ;3. 精神异常 4. 惊厥与癫痫 5. 过敏反应 6. 其他 ;【禁忌症】 有癫痫史、严重肝功能损害、青光眼者禁用；乳腺增生症、乳 腺癌者禁用；冠心病患者慎用。;小结：氯丙嗪阻断的受体种类;氯 丙 嗪;?奋乃静. 氟奋乃静. 三氟拉嗪 【特点】 1. 抗精神病作用、镇吐作用强；锥体外系不良反应亦较强。 2. 镇静、降压作用较弱。 3. 用于替代氯丙嗪。;氯普噻吨（泰尔登）;氟哌啶醇（氟哌丁苯） 为第二代。 ; 同类药：氟哌利多(Droperidol) 【用途】 1、神经阻滞镇痛术： 与镇痛药芬太尼合用，使病人处于一种特??的麻醉状态：痛觉消失、精神恍惚、反应迟钝、感情淡漠。 2、外科麻醉及进行内镜检查等、亦用于控制精神病人的攻击性行为。;新型抗精神病药。广谱神经阻断药。阻断5-HT2A、D2受体 用途： 1.精神分裂症 较快控制阳性症状 2.躁狂症（因具有较强的镇静作用） 3.迟发性运动障碍 主要不良反应为粒细胞减少。 ;第二节　抗躁狂症药; 躁狂抑郁症：一种情感精神障碍性疾病 单相型（即躁狂或抑郁两者之一反复发作） 双相型（躁狂和抑郁交替发作） 发病机理与脑内单胺类功能失衡有关;抗躁狂症药;?主要用于躁狂症的治疗，也可用于躁狂抑郁症的躁狂状态及精神分裂症的兴奋躁动状态。 ?起效慢。对急性躁动症状，可先合用前述的抗精神病药或卡马西平，待碳酸锂发挥作用后再撤去合用药物。;【抗躁狂作用机制】;（1）吸收 （2）分布 （3）代谢和排泄 ;（1）初期： （2）抗甲状腺作用 （3）中毒 ;进行血锂浓度监测，并调整剂量;第三节 抗抑郁症药 ;一、三环类抗抑郁药;正常人： 抑郁症患者： ;【抗抑郁机制】 抑制突触前膜对去甲肾上腺素（NA）及5-羟色胺的再摄取， 突触间隙递质浓度提高。;2.植物神经系统 3.心血管系统 ;（1）抑郁症 （2）遗尿症 （3）焦虑和恐怖症 ;（1）抗胆碱作用 （2）心血管系统 （3）中枢神经系统 （4）其他 ;二、NA摄取抑制药;感谢您的欣赏