糖尿病和胰岛素使用.pptxVIP

第1页/共31页糖尿病和胰岛素使用第2页/共31页糖尿病临床表现 1 代谢紊乱症候群 2 急性并发症(酮症酸中毒)(高渗性非酮症糖尿病昏迷)(感染) 3慢性并发症(大血管病变)(微血管病变)(神经病变)第3页/共31页护理措施合理饮食 定时定量 有利于体重减轻休息与运动 适当运动能提高胰岛素的敏感性改善血糖和脂代谢紊乱指导病人合理用药告知药物的使用方法 作用 副作用及应急措施加强病人皮肤护理 预防上感足部护理 注意检查双足预防外伤 第4页/共31页应急措施低血糖 :出现低血糖反应时 及时检测血糖 根据病情进食糖果 或静注葡萄糖酮症酸中毒 高渗性昏迷 (病情监测:患者出现显著疲乏无力 恶心 呕吐 呼吸深快 应警惕酮症酸中毒发生 观察和记录生命体征 24h液体出入量;监测血糖 尿糖)(立即建两条静脉液路保证胰岛素和液体的输入)第5页/共31页健康教育指导病人提高自我监测和自我护理能力帮助病人及家属了解有关糖尿病知识定期复诊以了解病情控制情况 及时调整用药剂量每半年定期全身检查以便尽早防治慢性并发症教导病人外出随身携带糖尿病卡 以便发生紧急情况处理第6页/共31页胰岛素治疗的适用人群 1型糖尿病 2型糖尿病●口服药无效者●急性并发症或严重慢性并发症●应激情况(感染,外伤,手术等)●严重疾病 (如结核病)●肝肾功能衰竭妊娠期糖尿病各种继发性糖尿病(胰腺切除,肾上腺皮质激素增多症,慢性钙化性胰腺炎等等）第7页/共31页 胰岛素治疗的装置胰岛素的分类及储存胰岛素注射的注意事项第8页/共31页注射胰岛素的装置第9页/共31页第10页/共31页胰岛素的分类胰岛素制剂 起效时间 峰值时间 作用持续时间短效胰岛素（RI） 15～30min 2~4h 5~8h速效胰岛素类似物（门冬胰岛素） 5~10min 1~2h 4~6h速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素） 5~10min 1~1.5h 4~5h中效胰岛素（NPH） 2.5~3h 5~7h 13~16h长效胰岛素类似物(甘精胰岛素) 2~3h 无峰 长达30h预混胰岛素（HI 30R,HI 70/30） 0.5h 2-12h 14~24h预混胰岛素（HI 50R） 0.5h 2~3h 10~24h预混胰岛素类似物 ( 预混门冬胰岛素30) 10~20 min 1-4h 14~24h预混胰岛素类似物 (预混赖脯胰岛素25R) 15min 1.5～3h 16~24h第11页/共31页胰岛素的储存第12页/共31页注射胰岛素的注意事项第13页/共31页正确的注射方式为皮下注射。第14页/共31页胰岛素注射部位的选择腹部 在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射.越往身体两侧皮下层越 薄,越容易扎至肌肉层手臂外侧四分之一部分大腿外侧 只能由前面或外侧面进行大腿 注射,内侧有较多的血管和神经分布臀部人体正面人体背面第15页/共31页应根据胰岛素的种类选择相应的注射部位。对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合的注射部位为腹部对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)最适合的注射部位臀部或大腿第16页/共31页胰岛素注射部位的轮换 不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动切勿将每天注射的区域和时间混淆。 例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部,那您就不应该再在早晨将胰岛素注射在腿部或其它部位.应该一直选择在早晨进行腹部注射第17页/共31页胰岛素注射部位的轮换 注射部位的左右轮换左边一周，右边一周，部位对称轮换一次左边，一次右边，部位对称轮换第18页/共31页胰岛素注射部位的轮换 同一注射部位内的区域轮换应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注 射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点注射点与注射点之间，距离约1指宽第19页/共31页捏起皮肤注射的重要性保证皮下注射，避免误入肌肉层正确捏起皮肤的方法不正确捏起皮肤的方法第20页/共31页胰岛素注射前的注意事项胰岛素注射前切忌使用碘酊或碘伏。在冰箱内冷藏的胰岛素应在注射前30分钟取出，使胰岛素的温度接近室温后，再进行注射。用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒