认识动脉粥样硬化血栓形成事件的风险.pptxVIP

第1页/共54页认识动脉粥样硬化血栓形成事件的风险第2页/共54页认识动脉粥样硬化血栓形成事件的风险 第3页/共54页动脉粥样硬化血栓形成一种危及生命的疾病 第4页/共54页动脉粥样硬化血栓形成*是目前世界上导致死亡主要原因?15.1AIDS肺疾病6每三个人中有一个死于动脉粥样硬化血栓形成创伤9.112.6癌症17.8感染和寄生虫性疾病28.7动脉粥样硬化血栓形成*051015202530死亡率(%)*缺血性心脏病、脑血管病、感染性心脏病和高血压性心脏病; ?WHO各成员国通过的世界性的定义 (非洲、美洲、中东、欧洲、东南亚和西太平洋)1. 世界卫生报告, 2002, WHO Geneva, 2002.第5页/共54页每3例死亡事件中就有1例死于动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成不稳定心绞痛 心肌梗死缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作严重下肢缺血间歇性跛行心血管死亡ACS动脉粥样硬化危险因素MI = Myocardial infarctionACS = Acute coronary syndromes CV = CardiovascularAdapted from Libby P. Circulation 2001; 104: 365–372动脉粥样硬化血栓形成是致命性疾病第6页/共54页第7页/共54页第8页/共54页第9页/共54页动脉粥样硬化血栓形成是全身性的疾病短暂性脑缺血发作缺血性脑卒中心绞痛:稳定不稳定心肌梗死外周动脉疾病:间歇性跛行静息痛坏疽坏死 Drouet L. Cerebrovasc Dis 2002;13(suppl 1):1–6第10页/共54页冠状动脉左主冠状动脉 右主冠状动脉 冠状动脉旋支 冠状动脉后降支 左前降支第11页/共54页冠状动脉疾病的症状 第12页/共54页急性心肌梗死 第13页/共54页心血管危险因素 可控制的：吸烟血脂异常胆固醇，LDL-CHDL-C，甘油三脂高血压糖尿病肥胖无法控制的：男性家族史衰老第14页/共54页吸烟与心血管疾病第15页/共54页冠心病的临床症状 心绞痛胸痛：常为压迫性、发闷或烧灼感。 心肌梗塞胸痛：性质同心绞痛全身症状：发热，心动过速，白细胞增高胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭第16页/共54页每1000吨香烟带来的死亡： 癌症200/年冠状动脉 330/年中风50/年阻塞性肺病 70/年总计650/年高血压并发症 第17页/共54页冠心病和心衰 中风肾衰动脉粥样硬化 第18页/共54页高血压与年龄第19页/共54页血脂紊乱低密度脂蛋白水平升高 -来自饮食，在肝脏中合成 -是动脉粥样硬化血栓形成的主要危险因素，在动物脂肪、蛋黄、肝脏中含量丰富 -正常水平为100-200mg/dl甘油三脂水平升高 -来自食物，多余的糖和碳水化合物也可以合成 -也是心血管疾病的相关危险因素 -正常水平50-150mg/dl第20页/共54页血脂紊乱高密度脂蛋白水平降低-将LDL-胆固醇从血管壁带到肝脏，并从体内排出-HDL水平越高，心血管发病率和死亡率也越低第21页/共54页城市人口的快餐第22页/共54页2/3的糖尿病患者死于心脑血管疾病CHD、脑卒中、周围血管疾病糖尿病患者各种死因其他在糖尿病患者中，大血管并发症包括CHD、脑卒中及外周血管病变时糖尿病患者的主要致病、致死病因第23页/共54页降低动脉粥样硬化血栓形成风险的三大策略再通有症状的狭窄血管：冠脉支架/颈动脉支架预防动脉粥样硬化血栓斑块破裂：抗栓治疗预防再发动脉粥样硬化血栓形成事件：控制危险因素——改善生活方式，高血压、高血糖和高胆固醇血症第24页/共54页为什么需要做PTCA/CABG？介入或搭桥后能够增加冠状动脉血流，提高生活质量：1、减少或终止心绞痛2、减少口服药物剂量3、增强活动能力并且能够延长寿命第25页/共54页冠状动脉成形术冠状动脉成形术PTCA——经皮腔内冠状动脉球囊扩张成形术PTCA即经外周动脉穿刺、插管，使用球囊导管扩张狭窄的冠状动脉后置入内支架，达到血流畅通的目的第26页/共54页第27页/共54页第28页/共54页第29页/共54页第30页/共54页第31页/共54页24小时内发病率: 0.6%1第32页/共54页降低动脉粥样硬化血栓形成风险的三大策略再通有症状的狭窄血管：冠脉支架/颈动脉支架预防动脉粥样硬化血栓斑块破裂：抗栓治疗预防再发动脉粥样硬化血栓形成事件：控制危险因素——改善生活方式，高血压、高血糖和高胆固醇血症第33页/共54页积极抗血小板治疗确保PCI手术的长期成功（1）阿司匹林（2）新型ADP受体拮抗剂： 噻氯匹定，氯吡格雷（3） GPⅡb/Ⅲa 受体拮抗剂： 已知口服药物无效，静脉用药仅用于急性期治疗氯吡格雷75mg+阿司匹林长期治疗