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第1页/共37页唇腭裂护理课件第2页/共37页微笑的脸庞第3页/共37页唇腭裂患儿第4页/共37页 唇腭裂简介唇腭裂的治疗围手术期的护理 唇腭裂的出院指导唇腭裂患儿的健康教育第5页/共37页正常唇的解剖学特点 红唇与白唇交接有一脊状隆起，使红唇界限更加鲜明，上唇缘呈弓形称唇弓，也叫“爱神之弓”, 是女性容貌美的魅力点。 两只角位于两侧瞳孔的垂线上，口角轻度上翘。中央部小的突起叫唇珠，唇珠给口唇增加了灵气。 正对上唇人中脊的部位有两个明显的突起叫唇峰，两唇峰之间的凹，叫唇谷，唇谷正中为人中切迹。组织学：皮肤,肌肉, 黏膜第6页/共37页唇裂的解剖学特点唇的连续性中断,并伴有黏膜,肌肉,皮肤缺损肌肉收缩时，牵拉鼻小柱向健侧偏斜，牵拉患侧鼻翼基部向下、外后、鼻中隔软骨扭曲，鼻翼塌陷，鼻孔大而扁平第7页/共37页一、唇腭裂的简介 　唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，也是全球学术领域普遍关注的先天性疾患。第8页/共37页1.致病因素 先天性畸形主要是在怀孕第4周到第10周期间，由于某些致病因素导致/view/68421.htm胎儿面部发育障碍所致。目前医学认为可能的致病因素有： ①遗传因素：部分患儿直系或旁系亲属中有类似/view/3844903.htm畸形发生。大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。②感染和损伤：怀孕初期(2个月左右)的母亲感染过/view/2584.htm病毒，如流感、/view/32292.htm风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。 第9页/共37页③母体怀孕期间患有如贫血、糖尿病、严重/view/3868852.htm营养障碍等慢性疾病。 ④怀孕期间服用某些药物：如镇静药、抗/view/22451.htm癫痫药及激素类药等。⑤怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。 　因此，唇腭裂的预防关键在于怀孕早期. . . 第10页/共37页2.危害唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。小孩因吮奶困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成严重的创伤。 第11页/共37页患儿在生长发育期间说话时吐字不清，会影响到语言的发育。此外，由于自身外观上存在的/view/1122313.htm缺陷，在进入学龄期后受到周围小伙伴的嘲笑，会让孩子形成自卑感，从而引起心理严重障碍。第12页/共37页3.唇裂分类Ａ　单侧唇裂单侧不完全唇裂单侧完全唇裂Ｉ度唇裂II 度唇裂III 度唇裂整个上唇至鼻底完全裂开红唇至部分上唇裂红唇裂第13页/共37页Ｂ　双侧唇裂国际双侧不完全唇裂双侧混合性唇裂双侧完全唇裂国内双侧II度唇裂左侧III度右侧II度混合性唇裂双侧III度唇裂第14页/共37页4、腭裂的分类软腭裂：仅软腭裂开，不分左右不完全性腭裂：软腭裂伴部分硬腭裂，不分左右；单侧完全性腭裂：悬雍垂至切牙孔完全裂开，可斜向一侧；双侧完全性腭裂：裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直到牙槽 第15页/共37页（一）软腭裂一般不伴唇裂，临床上以女性比较多见。（二）不完全性腭裂有时并发单侧不完全唇裂。（三）单侧完全性腭裂常并发单侧完全性唇裂。（四）双侧完全性腭裂常与双侧唇裂同时发生，除上述各类型外，还可以见到少数非典型的情况：如一侧完全、一侧不完全；黏膜下裂（隐裂）等。第16页/共37页二、唇腭裂的治疗 唇腭裂的治疗必须施行修复手术第17页/共37页治疗畸形恢复功能唇腭裂的治疗提高自信复杂的序列治疗第18页/共37页序列治疗 唇腭裂的治疗应该由有关的专家组来完成：儿科、整形外科、口腔颌面外科、口腔正畸科，耳鼻喉科，语音病理学，心理学等多学科专家共同参与，成立专家组或治疗中心 在不同阶段，各科专家紧密合作配合，共同制订适合病人的周密计划和合理的时间表，实施整体治疗 在各个时期完成本专业的具体工作，长期随访，渐进性治疗，以获得最理想的治疗效果。第19页/共37页口腔科 儿科 麻醉科 心理科 整形科 护理工作 对于唇腭裂的治疗需要多学科、多科室协作但这些也都离不开我们护理工作第20页/共37页三、唇腭裂围手术期的护理1 术前要注意患儿的保暖，避免受凉引起感冒、上呼吸道感染而导致咳嗽、打喷嚏，影响手术的顺利进行第21页/共37页2 训练汤勺喂养，金属汤勺不易过大可采用特制奶瓶喂养，以免手术后因患儿不适应而哭闹，影响进食和伤口愈合。 第22页/共37页3多与患儿家长沟通，介绍相关疾病、麻醉及手术的知识，介绍手术后患儿唇、鼻部往往又会出现新的畸形，需进行二期手术治疗。第23页/共37页4 反复向家属讲解禁食、禁水的重要性，以取得配合。婴儿禁食水4小时，儿童8小时第24页/共37页完全清醒后4h即可用汤勺或特制奶瓶喂养，避免