慢性肾脏病的康复治疗.pptxVIP

慢性肾脏病的康复治疗第1页/共32页第2页/共32页慢性肾脏病（CKD）患者面临的问题…… Transplantation Proceedings, 41, 3693-3696, 2009Clin J Am Soc Nephrol 4: 1293-1301, 2009J Am Geriatr Soc 52:1863–1869, 2004第3页/共32页CKD患者焦虑和抑郁的患病率 CKD1- 4期 41例, 年龄56.8± 14.9岁 CKD 5期 38 例，年龄 60.7± 9.6岁 抑郁评分 P = 0. 011 焦虑评分 P=0. 169注: 本研究应用抑郁自评量表SDS进行评价评分 0.5, 无抑郁; 评分 0.5 ~ 0.59 轻度抑郁;评分 0.6 ~ 0.69 中毒抑郁; 评分 0.7 重度抑郁 注: 本研究应用自评量表SAS进行评价. 评分 30, 无焦虑; 评分 30 ~ 45 中度; 评分 46 ~ 59 重度焦虑; 评分 60 重度焦虑第4页/共32页CKD患者认知功能受损的研究 CKD患者生活质量评分的比较生活质量评分CKD1-4 期CKD5期P值躯体健康评分54.3±18.244.6±21.10.07精神健康评分 67.2±15.354.6±20.90.02SF- 36总分63.1±15.851.7±20.60.03认知功能CKD1- 4 stagesCKD 5 stageP 值 操作量表评分45.5±20.837.2±12.30.05言语量表评分 61.3±17.954.6±17.10.134注：应用修订版成人韦氏量表进行认知功能评价，量表分以 均数±标准差表示基于SF-36 对CKD患者生活质量进行评价第5页/共32页 肾科医生面临的挑战文献研究和我们的结果均表明：CKD患者普遍存在不同程度的焦虑、抑郁、认知功能障碍、生活质量下降……第6页/共32页 如何解决这些问题？研究表明包括肾脏病的替代治疗或非肾替代治疗方式能延长CKD患者的寿命然而未必能显著提高CKD患者的生活质量第7页/共32页什么叫做肾康复?集医疗、教育、咨询、饮食以及训练为一体，使CKD患者达到最佳的职业潜能 、功能状态以及生活质量一个过程第8页/共32页物理疗法（PT）及作业疗法（OT）慢性肾脏病患者康复的必经之路 第9页/共32页物理疗法（PT）定义: 应用各种物理因素作用于人体,以防治疾病的方法种类: 人工物理因素疗法: 电疗\磁疗\光疗\水疗\运动疗法等自然物理因素疗法:气候\矿泉\空气\日光第10页/共32页------- 跑 步第11页/共32页第12页/共32页------- 下肢肌力训练第13页/共32页物理疗法（Physical Therapy）治疗作用: 消炎作用镇痛:主要对关节\神经\肌肉疼痛及内脏的痉挛性疼痛兴奋作用,主要用于肌肉萎缩\局部感觉障碍缓解痉挛康复: PT在CKD患者病后恢复过程中可以增进食欲,促进体力恢复, 具有重要的实用价值 第14页/共32页运动疗法（exercise therapy）已经被诸多的研究证实能显著改善CKD患者的临床症状，提高机体功能第15页/共32页运动疗法提高老年透析患者的生活质量第16页/共32页 透析成果和实践模式（DOPPS）研究： ------ 运动疗法相关的结果分析 第17页/共32页 透析成果和实践模式（DOPPS）研究： ------ 运动疗法相关的结果分析 第18页/共32页透析中的运动疗法降低血压并改善机体功能及生活质量第19页/共32页透析中的运动疗法降低血压、改善机体功能、提高CKD患者生活质量第20页/共32页 运动疗法仅仅作为物理疗法（Physical Therapy）的一种方式，尚有未能解决的临床问题…….第21页/共32页作业疗法(Occupational therapy)定义: 以有目的的、经过选择的作业活动为主要治疗手段，帮助患者取得健康、有意义的生活方式和生活能力第22页/共32页OT的范围认知训练（cognitive training）园艺疗法（horticultural therapy）就业咨询（vocational counseling）职前咨询（prevocational training）　　卫生教育日常生活活动（ALD）训练 职业技巧训练（vocational skills training）　　家务活动训练 　工艺疗法（arts and crafts therapy）　　文娱疗法（recreation therapy）工作疗法 (work therapy) 感知训练（sensory and perceptual training）第23页/共32页OT的适应症