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骨科病人的一般护理资料第1页/共65页 骨科病人的一般护理第2页/共65页 教学目标：掌握小夹板外固定的护理、牵引术后护理及石膏绷带术与护理第3页/共65页 第一节 骨科病人的一般护理一、小夹板护理二、牵引术与护理三、石膏绷带术与护理第4页/共65页 小夹板外固定的护理 常用的固定器材：1）夹板2）固定垫3）束带第5页/共65页 第6页/共65页 第7页/共65页 第8页/共65页 小夹板外固定的护理[夹板固定的原理]1）通过布带对木板的约束，使力量相等而方向相反的外固定力，抵消骨折端移位的倾向力；2）以固定垫加大某些部位的压力，相应地减少其反方向的压力。利用杠杆的原理，达到维持骨折端稳定的目的；3）通过夹板外固定装置和病人的功能锻炼，可以把肌肉收缩的力量变为维持固定，矫正残余畸形的作用力。第9页/共65页 小夹板外固定的护理夹板固定的原则 ：1）夹板固定一般只固定局部，不超过上下关节，邻近 关节或关节内骨折，一般固定一个关节；2）固定后要便于进行练功活动不妨碍肌肉的纵向收缩；3）有利于关节的早期活动。第10页/共65页 小夹板外固定的护理 夹板固定的适应症：1）闭合性骨折，亦可夹板固定结合骨牵引或皮牵引；2）陈旧性骨折仍适合闭合复位者；3）开放性骨折创面小，或处理后基本愈合者。 第11页/共65页 小夹板外固定的护理[护理要点]1、??? 在使用夹板和固定垫时，遇有较表浅神经、 血管经过处，要加棉垫保护或避开。2、??? 防止骨折再移位：搬运病人时宜平托患肢， 动作轻稳、协调。3、 抬高患肢，减轻水肿及疼痛。第12页/共65页 正确抬高患肢的方法 （1）患肢需抬高至心脏水平之上，患肢远端应高于患处，或至少与患处在同一水平，患肢的近侧绝不可高于患处。（2）抬高患肢所用的枕头，可选用荞麦皮枕或沙袋，不可使用容易压扁的软枕如木棉枕或鸭绒枕。第13页/共65页 小夹板外固定的护理[护理要点]4、观察肢端血运：（特别是固定后1-4天内）（1）观察手腕桡动脉（上肢骨折）或足背动脉（下肢骨折）搏动是否减弱或消失，并注意两侧对比。（2）注意患者手足活动情况以及患肢感觉，皮肤颜色、温度的改变：5、观察有无神经受压：检查肢端的感觉有无麻木，剧痛现象，活动是否自如。6、认真检查缚扎松紧度并及时调整：适宜的松紧度应以捆扎之后用手捏住布带能上下活动1厘米为准。第14页/共65页 调整时注意①应从中间开始逐条调整，最后调整近端的一道②不可一次全部将布带解开③两周后，肿痛消退，布带变松，应每日调紧一次 第15页/共65页 小夹板外固定的护理[护理要点]7、检查纸垫的放置位置、软硬、大小和形状是否合适， 注意夹板有无潮湿、冷热后变形移位的情况发生。8、保持患肢的功能位置。9、做好患肢及身体其他受压部位的皮肤护理，预防压疮。若在夹板两端或骨突处出现疼痛点时，应拆开夹板检查，以防发生压迫性溃疡。夹板固定处，可用手指伸入夹板边线空隙处轻轻按摩皮肤。 第16页/共65页 小夹板外固定的护理[护理要点]10、保持夹板的清洁、干燥，勿被尿、粪或食物等沾 污，如不慎沾污应及时与医师联系并予以更换。11、夹板固定后，穿衣时应先穿患侧，后穿健侧，脱 衣时则反之。第17页/共65页 牵引术与护理[ 牵引的定义 ]牵引（traction）是骨科治疗中应用较广的治疗方法，是利用适当的持续牵引力和对抗力达到整复和维持复位。第18页/共65页 牵引术与护理[ 牵引的目的和作用 ]1、???????? 骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定2、???????? 挛缩畸形肢体的矫正治疗3、???????? 解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀， 为骨与关节的手法或手术治疗创造条件4、???????? 炎症肢体的制动和抬高，便于患肢伤口的观 察、冲洗和换药。第19页/共65页 牵引术与护理[ 牵引的种类与护理 ] 皮肤牵引 骨牵引 布兜牵引 第20页/共65页 皮牵引定义：借助胶布贴于伤肢皮肤上或用泡沫塑料布包压伤肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力传递到骨骼，故又称间接牵引。特点：皮牵引因对患者肢体损伤较小，痛苦不大，牵引重量最多不超过5千克，使用时间相对较短（一般为避免-4周），故多适用于少儿或老年患者，但对于皮肤有擦伤、裂伤、静脉曲张、慢性溃疡、皮炎、血管硬化者，不宜使用；常见的皮肤牵引有胶布牵引、海绵带牵引。第21页/共65页 第22页/共65页 第23页/共65页 皮肤牵引护理 （1）为了确保牵引的效能，每日应检查患者的牵引装置，注意胶布是否滑脱，粘贴是否平整，皮肤有无受压，皱褶；扩张板是否与庆架相抵触而遭到阻力，两侧胶布的力量是否均衡，否则应及时调整。（2）注意粘贴胶布处的皮