肝移植手术的麻醉.pptxVIP

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肝移植手术的麻醉;肝移植手术的麻醉 Anesthetic management of Liver Transplantation;主要内容;人体肝脏的基本特点;目前常用的肝移植术式;背驮式(Pig-back);背驮式(Pig-back);第8页/共47页;第9页/共47页;第10页/共47页;第11页/共47页;经典式静脉-静脉转流;经典式非静脉转流;经典式非静脉转流;劈裂式肝移植;自体肝移植;二次和多次肝移植;肝移植手术的过程;术前评估;肝肺综合征 (hepatopulmonary syndrome, HPS):          是肝功能不全、肺内血管扩张和低氧血症(吸入空气时PaO2 70 mmHg)的三联征。特点是直立性低氧血症(从仰卧位到坐立位PaO2下降 3 mmHg)。只要吸入100%的氧气后PaO2升高显著(PaO2 400 mmHg)肝移植后的风险较小 ;肝肾综合征 (hepatorenal syndrome, HRS):          是肝功能障碍引发一系列肾功能障碍的临床综合症,又分为功能性和器质性,肾脏有器质性病变者预后差,肝移植是目前治疗肝肾综合症的最终疗法;麻醉的准备(一);麻醉的准备(二);麻醉的准备(三);麻醉的准备(四);麻醉的实施过程(麻醉诱导);麻醉的实施过程(麻醉维持);麻醉的实施过程(麻醉苏醒);麻醉的实施过程(液体管理);肝移植常用的血流动力学监测;血流动力学变化趋势(病肝切除期);血液动力学变化趋势(病肝切除期);血流动力学变化趋势(无肝期);血流动力学变化趋势(新肝期);其它可选用的监测项目;麻醉的实施过程(血液保护);关于抑肽酶(Aprotinin );关于抑肽酶(Aprotinin );凝血功能调节的原则;凝血功能调节的方法;第41页/共47页;再灌注综合症的预防及处理(1);再灌注综合症的预防及处理(2);再灌注综合症的预防及处理(3);肝移植围手术期心跳骤停;目前西南医院肝移植形势;感谢您的欣赏

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