新生儿的脊柱裂和肛裂的成因及治疗.pptxVIP

新生儿的脊柱裂和肛裂的成因及治疗第1页/共17页 脊柱裂 脊髓终止于腰和肛门间。孕第18天脊髓开始形成;孕第35天椎管封闭。脊髓末端形成过程中出现了问题,就会在腰部向外凸出,甚至拱破皮肤,形成脊髓膨出或脑脊膜膨出。也就是我们常说的脊柱裂。第2页/共17页 婴儿分娩前,产科医生可通过B超发现婴儿存在的明显畸形。直到生后,些细微问题才可能被发现。实际上,产科医生会很认真地发现腰部皮肤的细微异常;儿科医生也会注意到腰部皮肤的色素脱失、局部小窝形凹陷、毛发增或纹理异常。脊髓末端上方的皮肤异常即可说明下面的脊髓出现了问题。第3页/共17页 肛裂 常见于出生或出生后12个月的新生儿。 肛门周围的组织很容易被撑破,医学上称为肛裂。第4页/共17页 便秘引起的粗硬大便或大便后擦拭肛门周围用力过度都可导致肛裂。 实际上,任何的过度刺激肛门周围都可引起组织撕裂,形成皮肤上破溃的小口,流出少量鲜红的血液。第5页/共17页 从尿布中的大便或擦拭肛门时都可发现血液与大便分离,完全不相混合。超过80%的婴儿在一岁之内都会经历过至少一次肛裂的折磨。 引起肛裂的非常常见的原因就是便秘。第6页/共17页 肛裂疼痛 肛门周围皮肤撕裂可引起婴儿不适。肛门一旦被撕破,疼痛来自两个方面。第7页/共17页 1.针刺或烧灼样疼痛由大便或尿液刺激撕裂的皮肤所致,用带有芳香的消毒纸巾擦拭肛门周围也可引起同样的疼痛。 肛门周围皮肤愈合速度虽然很快,但是在完全愈合前每次排尿、排便或更换尿布时孩子都会因疼痛而哭闹。第8页/共17页 2.疼痛来自于肛门部位肌肉的痉挛,肛门部位的肌肉称为肛门括约肌。 当肛门受到刺激时,括约肌会痉挛;当肛门存在任何损伤时,肛门括约肌也会痉挛;当大便滞留于直肠时,肛门括约肌还会痉挛。第9页/共17页 括约肌痉挛引起的疼痛,可延缓大便的排出,导致更严重的便秘,形成恶性循环。 所以,患有肛裂的儿童会持续便秘,而便秘又会再度引起肛门撕裂。只有大便便软才会减轻肛门皮肤的撕裂,才会促进已损伤的皮肤恢复正常。只有相对频繁的排便,才能持续保持软便状态。第10页/共17页 手电筒照射观察 用手电筒照射婴儿肛门经常可以确定出血的部位。仔细观察将会发现肛门内部有一很小的皮肤撕裂口。有时,撕裂的局部会轻度发红,裂口处还可见到干血迹。第11页/共17页 治疗肛裂的办法1.肛门内涂擦润滑剂 润滑剂可直接涂到出血的部位。当肛门局部被充分润滑后,大便就能比较轻易的滑出。任何无色、不含香料的润滑剂,包括凡士林和其他含有凡士林的油膏,都可使用. 第12页/共17页 润滑剂的使用方法 家长可用小拇指将润滑剂涂擦于肛门周围,切忌使用棉签和其他细窄的物品。 每隔几小时或每次换尿布时都可使用润滑剂,直到排大便时见不到出血为止。第13页/共17页 2.其他治疗 包括轻轻清洗肛门、避免使用含有香料的擦拭巾等。 否则,会引起裂口刺痛。坐浴也可起到一定帮助,使用含有一定药物的温水,有利于会引起裂口刺痛。坐浴也可起到一定帮助,使用含有一定药物的温水,有利于肛门周围皮肤损伤的修复。如果便秘是引起肛裂的原因,必须积极治疗便秘才行，第14页/共17页 慢性肛裂 令人担忧的肛裂并发症是慢性肛裂,这是一种很难治愈的现象。 是由于在原撕裂的伤口还未完全愈合前,又再次被撕裂所致,个别严重的病例需要接受外科治疗。 无论肛裂后婴儿排便多么频繁,极少看见并发大量出血和继发感染的病例。第15页/共17页 over第16页/共17页 感谢观看！第17页/共17页